腸道迭這病也急的,不能夠耽誤太多時間,時間太久容易出現腸壞死之類的併發癥,所以楊平讓華僑樓給他安排急診手。
手由介科的季主任主刀,介科的實力也強,尤其是管主任和季主任兩位大主任,管主任專心管方面的介治療,而季主任則是個全能高手,心管、腦管、腫瘤等等介手全部都做得非常練。
腸套迭的灌腸治療雖然不是介手,但是需要用到介科的X機設備,介科的X機設備比起胃腸X機更好用,監視得更加清楚,至於在X線監視下灌腸這種事,對於季主任來說很簡單,作爲介科的雜家,他也幫助消化科做過不這種事。
“本來只是個急胰腺炎,沒想到半路殺出個腸套迭。”
牛志軒嘆氣說。
管牀的馮醫生安他:“你的運氣比較好,急胰腺炎嚴重的況可會要命,你只是最輕的水腫型,而腸套迭,要不是那天楊教授來看你,哪能這麼快發現,要是發現晚一點說不定就挨一刀。”
牛志軒是醫生,心裡很是明白,人腸套迭很罕見,當時的腹痛,要不是楊平經驗富,絕大多數醫生會認爲是胰腺炎的復發,這樣治療幾天再去查CT,很容易耽誤最佳的治療時機。
“腫瘤標記的結果怎麼樣,還沒出來嗎?”
牛志軒還是不放心,沒有見到最後的結果,他是不可能完全放心。
以前當兒科醫生時,沒日沒夜的倒晚夜班,錢沒掙到什麼,把確實熬垮了,這兩年賣保健品掙到很多錢,本來打算好好生活,現在鬧出這麼一出,牛志軒祈禱自己千萬不要在上出問題。
馮醫生再次刷新手裡的平板,牛志軒的腫瘤標記檢查結果已經出來。
“CEA升高!190μg/L!”馮醫生手指,刷出最新檢查結果。
這個消息如同五雷轟頂直接將牛志軒擊懵,CEA升高意味著可能是腫瘤,而且居然這麼高,還真是這麼回事。
“做完灌腸回病房,我們再進一步檢查,不用太擔心。”馮醫生安牛志軒。
牛志軒此時腦袋一片空白,焦躁不安,不過他還是知道事的輕重緩急,現在當務之急把腸套迭治好,否則一旦出現腸管壞死就很麻煩,治好腸套迭之後,再慢慢查CEA升高的事。
早知道就不吃這頓夜宵,不吃這頓夜宵就不會得急胰腺炎,不得急胰腺炎就不會來醫院,不來醫院就不會檢查,不檢查哪有這麼多麻煩,檢查個線呀。
“老牛,做個灌腸你全哆嗦幹什麼?好歹也是個兒科醫生。”
小五發現牛志軒整個僵,而且一直在哆嗦。
楊平自然沒空來跟臺,作爲朋友小五空過來跟跟牛志軒的臺,剛剛跟護士一起過牀的時候發現牛志軒整個人於僵狀態,而且還在發抖。
“哪裡哆嗦?你們空調開得太冷。”
牛志軒狡辯。
小五牆壁上的控制面板,顯示空調的溫度剛剛25度,這不是最舒適的室溫嗎?
''讓他休息一下,實在不行給他鎮靜理。”季主任說道,牛志軒不僅發抖,心率還特快,一看就是張導致。
“別怕,就是灌腸而已,只不過在X機的監視下灌腸。”護士也給牛志軒壯膽。
老子哪是怕灌腸,是怕CEA升高。
使用顯影灌腸治療腸套迭的原理其實很簡單,如果把腸道看做一個長氣球,因爲氣球沒氣的時候可以打折嵌套等等,現在往氣球裡灌水或吹氣,氣球立刻撐開,再也沒有打折和嵌套。
撐氣球簡單,撐腸道就沒這麼簡單,也有一定的失敗率,如果灌腸也無法解決的腸套迭,只能老老實實手解決,剖開腹部,手將腸道理順,然後再將腹部合起來。
——
因爲楊平前幾天休假,廖廳也就一直等著楊平做肺部結節穿刺,這個肺部穿刺的結節直徑不到0.5釐米,屬於很小很小的那種,穿刺的難度極大,在理論上可行,但是實踐中本沒辦法做到,但是這件事的定對廖廳的意義極大,正是晉升的關鍵時候,不能因爲這個事影響晉升。
別看這只是一個結節,這事可大可小,如果不當回事就沒事,但是也可以當回事,一個沒有定的結節,可以是良,也可以是惡,一半對一半,這樣就不好說了,一半對一半那就是健康患。
廖廳雖然已經五十歲,在他這個圈子其實還算年輕,前途算不上無量,但至是前程似錦,他此時躺在手牀上也是忐忑不安,雖然楊平已經說過,惡的可能微乎其微,這只是醫生的統計學的概念,對病人來說只是0與100的分別。
其實廖廳對自己的是格外重視,各種什麼保健品沒吃,冬蟲夏草那是一年到頭沒斷過,不是煲湯就是泡水,但是應酬總是避免不了,沒辦法,要戒酒只能等到退休,否則茅臺的價也不會如此彪悍,這裡面其實廖廳也是有點貢獻的。
“楊教授,萬一病理檢查是不好的東西怎麼辦?”廖廳小心翼翼地問道。
楊平只能安他:“沒事,不用張,檢查出來是什麼就是什麼,良的就觀察,惡的就手,早期手一般效果很好。”
''不是說惡的可能微乎其微?”
聽楊平這麼五五開的說法,廖廳又張起來。
做肺部穿刺麻醉一般用局麻,患者是清醒的,主刀可以和患者一邊聊天一邊做手,宋子墨給楊平打下手,開始消毒鋪單。
這麼小的肺結節,沒哪個醫生會選擇穿刺,不過不能把楊平當正常人,宋子墨已經習慣,別人不能做的事楊平能做,這種事已經不是第一次發生,天天在發生。
混含酒的消毒塗抹在廖廳的上,酒蒸發帶來的降溫讓廖廳覺部拔涼拔涼的:“楊教授,一定要幫我穿刺出一個良的。”
你這話說的,要是我能夠自作主張,給你穿出一個良的,那現在我申請諾貝爾獎的不是什麼複雜的《空間導向基因理論》,而是《穿刺讓腫瘤轉爲良的機理》。
''儘量!”楊平回答。
穿刺必須使用影像設備監視,這種結節穿刺必須使用導航設備,導航設備其實就是帶有特殊功能的CT,宋子墨完自己的鋪墊工作說:“教授,你去穿鉛吧。”
楊平看了看廖廳的CT圖片:“不用,閃一下就行,不用全程監視。”
這樣,大家全部出去,導航縱員用遙控遙控機進行肺部的掃描,完掃描後大家重新進手室,這樣可以避免X線的照。
楊平穿戴手套,看了一眼導航屏幕上留下的CT圖片,將手裡的穿刺針豎起來,緩緩地從肋間刺,然後命令大家出去,重新掃描一次,果然,穿刺針已經進小結節的中央。
拔出穿刺針,然後將取出的組織留作標本送往病理科檢查,宋子墨儘管已經被楊平震驚無數次,但是現在還是很是驚訝。
對於楊平的各種震驚舉,宋子墨覺自己此生難以獲得免疫。
0.5釐米不到的肺部結節,就這麼幾分鐘時間一針穿刺到結節的中央,手裡的穿刺針一進一出,收工!這特麼是什麼水平。0.5釐米的不到的小結節呀,就這麼搞定。
宋子墨一邊收拾殘局,一邊問道:“如何做到的?”
''唯手爾!”楊平回答。
“楊教授,是良的嗎?”
躺在無菌單下的廖廳擔心地問。
''儘量良!”楊平回答。
“哪有這麼快呢,標本還沒送下去呢,病理檢查需要3到5個工作日出結果,不急,不要說話,說話容易引起氣。”宋子墨告誡這位焦急忐忑的領導。
——
歐連峰在醫院附近轉悠,他想找一份零工,雖然獲得一筆賠償,但是他算了一下,把賠償金拿去治療肺所剩無幾,後來他又獲得三博醫院的基金補助,這樣手裡算是著一筆不的錢。
這錢可是賣命的錢,歐連峰不敢有半點鬆懈,他知道自己換肺後做力活是不可能的,基本上沒法自己創收,後續的什麼免疫抑制劑要一直吃,還有各種複查都要花錢,萬一出現個什麼麻煩,他這一百來萬其實也經不起折騰。
躺在ICU依靠ECMO維持生存的患者,家屬還在猶豫,究竟是放棄治療還是爭取下去,一家人在ICU外面吵得面紅耳赤,患者的父母堅持搶救,可是沒錢呀,兄弟姐妹也要搶救,可是也拿不出錢,他老婆也想搶救,還是沒錢,接下來要賣房子,賣完房子什麼都沒有了,萬一落得個人財兩空以後怎麼辦,而且醫生說了即使把錢砸下去也希渺茫。
歐連峰一直在等他的肺臟,想起來歐連峰覺得自己很不道德,惦記著人家的肺,雖然他不知道對方是誰,也不知道對方在哪裡,每每想到這裡,歐連峰就有一種強烈的愧疚。
轉悠了幾天,沒有找到合適的工作,他這種沒文憑沒有技靠力掙錢的人現在連最後的力也沒有,到哪去找工作,掃地刷碗做保安,沒有他的份。
他想做保安,在工廠門口看門的那種,於是找一家工廠的大爺打聽一下,看起來五十多歲的保安大爺是廠長的親戚,每天坐在那縱遙控開門關門的活也不是誰都可以幹,你得有個廠長的親戚。
有人建議他跑滴滴,連車都沒有,怎麼去跑滴滴,拿電車去跑?
送外賣,他現在這種走路都上氣不接下氣的人,就算不代在路上,也會單單遲到扣錢。
歐連峰刷了一下手機,想聽聽專家的意見,畢竟專家有文化有知識,見多識廣,刷到一位教授給於經濟困難中人們支招。
教授說像歐連峰這種經濟困難的況其實很簡單,爲什麼把自己不住的房子拿去出租,依靠租金完全可以保證基本生活,度過困難期。
我勒個去,要不是隔著手機屏幕,歐連峰想啐他一臉,特麼說話沒經過腦子。
其實歐連峰這人已經將生死置之度外,現在手裡有一筆錢,要不是三博醫院免費給他換肺,他都不想拿錢來治療,能夠捱到多久看命,他想把這筆錢給老婆,讓老婆把孩子養人,自己找個地方去打工,能夠掙多是多,實在不行客死他鄉起碼還留下一百多萬的現金,要是把一百多萬的現金用在換肺手,功了對他這種靠賣力幹活的人以後掙錢也是難,要是手失敗落得個人財兩空,到頭來什麼都沒撈到。
肺移植目前浙大二院做得最好,在移植領域,代表最高水平的是心臟移植和肺移植,如果能夠將這兩項移植做好,說明這家醫院移植的水平已經登頂,而肝移植和腎移植髮展這麼多年,已經有很多醫院可以做得很好,算是移植的門檻手。
一個專業的發展,必須做到人無我有,人有我專,人專我,否則難以在衆多醫院中穎而出,運醫學中心就是走條路,直接把運醫學領域最難的手做好,一步一步做到全國全世界領先。
移植中心現在也要走這條路子,他們打算把心臟移植和肺移植做好,何向軍主任還是有雄心壯志的,主要還是靠山夠,所以他不怕步子得太大扯得蛋痛。
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