許楓給病人檢查了一下腹部,發現病人的腹胃有靜脈曲張的跡象。
“給病人進行,配型。”許楓道。M.GGdown8.org
輸是重要的搶救措施,但是輸不能輸的,不同的患者需要的分不同,選擇的輸方式也是不同的。
臨床上輸,一般采用的是靜脈注,輸時要據病人的況,選擇適當的輸方式。
就比如大麵積燒傷的患者,輸的時候,就需要輸漿,而不是全。
全過多的話,就會導致紅細胞濃度過高,增加的粘滯,從而影響循環。
給嚴重的貧患者輸,最後就是輸濃的紅細胞懸,因為這種患者主要就是紅細胞數量過或者是紅蛋白濃度過低,但是總量並不會減。
某些出疾病患者需要輸濃的小板懸或含凝質的漿,用來增強小板聚集和凝固的能力,從而促進止。
所以在醫院裏麵,輸的方式是分輸,這樣能夠有效的利用,一多用。
安排好病人的治療,許楓就走出搶救室。
“誰是家屬?”
“我們是病人的同事,這位是我們的領導。”一名中年男人被推了出來。
許楓看了一眼,“你們通知家屬了沒?”
“通知了,他老婆應該快過來了。”
“你們說說況,怎麽出現的這種況?”許楓問道。
中年人整理了一下話語,“他是我們公司的銷售經理,今天我們公司聚會,他喝了兩杯,就突然變這樣了。”
“他平時喝不喝酒?”
“做銷售的不喝酒怎麽行,他平時都是很能喝的。”中年人道。
許楓對著一旁記錄的謝道,“病人長期攝高濃度酒,導致肝化,從而引發的上消化道出。”
就在許楓通的時候,病床上的病人吐出一口,然後心電監護儀發出刺耳的聲音。
“病人失休克!”許楓丟下家屬,連忙跑到病床附近。
“降輸!”
“病人出速度太快了,輸完全跟不上。”護士道。
許楓吩咐道,“趙玥,你繼續去輸科預約紅球蛋白,護士長聯係肝膽外科和消化科的醫生,讓他們過來會診。”
護士長點頭,然後去護士站打電話。
許楓對於這種患者,也是頭疼,病人的出量太大了,導致本沒辦法進行下一步。
而且現在出量就是達到了致命的級別,並且病人已經陷了休克之中。
這種況,不能麻醉,更別說上手臺開刀了。
這個時候,許楓再高的手技巧也是沒用的。
幾分鍾後,兩道白大褂急匆匆的趕來搶救室。
“許主任。”
“劉醫生,馬醫生,我們先進行會診吧。”許楓道。
劉醫生問道:“病人是什麽況?”
“初步判斷是肝化引起的上消化道出,出量太多了,我們開通了三條靜脈通道,但是本上不來。”
劉醫生仔細查看了一下病人的況,“目前最好的辦法就是留置三腔兩囊管,用來迫胃壁破裂的管,用來緩解出。”
“那就最好再補充一次漿,通過胃鏡看看胃部況。”馬醫生補充了一句。
“胃鏡的話,要等家屬過來,家屬還在路上。”許楓道。
“醫生,我老公在哪?”門外一名子慌張的問道。
護士詢問了病人的名字,確認了之後,就帶著子進搶救室。
“醫生,我老公現在況怎麽樣?”
“現在病人的況很危險,這是病危通知書,麻煩您先簽下字。”許楓遞過去一個文件。
這是一個固定的流程,病人家屬哭著簽完字。
然後看到了那個中年男人,衝過去就是一頓謾罵。
“我老公就是天天跟你們喝酒,現在好了,把自己肝髒都喝壞了,我老公要是真出了什麽事,你們一個個都給我等著。”
許楓和馬醫生連忙拉住人,不讓人做出更過激的行為。
在醫院外,怎麽鬧都沒事,在醫院裏麵,許楓就不可能讓他們鬧。
“不好了,病人循環過快,造心髒功能衰竭,患者的心髒已經停止跳了。”劉醫生滿頭大汗道。
“心肺複蘇,準備管。”
許楓進行心肺複蘇,馬醫生進行管,持續了十幾分鍾後,病人的心電監護儀,還是變了一條直線。
“許主任,還按嗎?”
“繼續按吧,給病人家屬一個代。”許楓沉聲道。
重度休克,加上心髒停止跳的搶救時間並不是固定的,換做是溺水、心源休克的那種,通過心肺複蘇還可以增加搶救時間,但是這些患者有一個條件,那就是有心髒恢複跳的條件。
就像眼前的這個患者,大量出導致的心髒停止跳,不夠,再加上大量輸造了心髒力不足,可以還說完全沒有了心髒恢複跳的前提條件,心肺複蘇完全沒效果。
許楓隨即換人按,自己則出去跟家屬通。
“王文家屬!”
人抹著眼淚來到許楓麵前,許楓深吸一口氣,“病人心髒停止跳時間已經超過了二十分鍾,活下去的幾率已經微乎其微了,還希你能做好心理準備。”
“不可能!”人吼了一句,然後子癱在地,“我老公還那麽年輕,兒子還在等著他,他不能就這麽走了啊!”
“我們已經搶救二十分鍾了,能做的我們都做了。”許楓道。
人衝進搶救室,趴在床頭痛哭起來,不停喊著病人的名字。
“醫生,我老公還有救!”
“你老公的口已經呈現青紫的淤了,還是他的十指末端,已經開始出現花斑了,這是停止流的征兆。”許楓道。
病人的領導也不湊巧的過來,病人老婆衝了上去,直接給了病人領導一掌。
“你們害死了我的老公,毀了我的家庭!”
那邊在鬧著,許楓聯係了保安過來,才製止了鬧劇發生,無奈的宣布了患者死亡時間。
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