第二百八十二章寰樞椎位
因為大腦是非常依賴糖的,如果長時間的低糖沒有被糾正,那麽大腦就會徹底玩完,甚至會出現嚴重腦功能障礙甚至腦死亡。
“2.2個單位。”
許楓看到糖報告,連忙道:“準備40ml高濃度葡萄糖靜脈注推!”
正常人的空腹糖最低也是2.6個單位,病人隻有2.2個單位,那肯定就是低糖了,許楓都不用問病人有沒有吃東西。
高濃度葡萄糖注完畢後,繼續滴注10%的葡萄糖,許楓在一旁等待了五分鍾,病人依舊沒有醒過來的況。
“先安排做個頭顱CT。”
很快,病人的結果出來,顱腦並沒有出,這算是一個好消息。
本來許楓還以為病人可能是因為劇烈運而突發腦出,如果這麽年輕是腦出的話,估計就救不活了。
現在排除了腦出,許楓就考慮另一個問題,會不會隻是低糖了。
可是低糖的話,這個病人的況嚴重的有些過分了。
又等了十幾分鍾,病人醒了過來的,但是病人很煩躁,呼吸急促並且手腳會。
許楓見狀,篤定病人不是因為低糖而昏迷,或者說不僅僅是低糖導致的,還有其他的原因。
單純的低糖不應該出現呼吸急促,而且現在補完糖,病人不應該有低糖的癥狀。
除非是低糖昏迷時間較長,損傷了大腦。
就在許楓思考的時候,病人再次出現了四肢搐的況。
氧飽和度持續下降,並且呼吸也更加急促起來。
檢查脈氣,ph值隻有7.15了,正常值是7.35-7.45,ph值降低,那就是有酸中毒了。
許楓找到了病人家屬,說明了病人的況,“病人可能不僅僅是低糖導致的,還存在其他的病因,我建議送往ICU觀察。”
“啊?這麽嚴重嗎?”
“嗯,非常嚴重,持續缺氧厲害的話,還需要上呼吸機。”許楓道。
家屬同意了轉到ICU,許楓將病人送去ICU,然後思考起來這個病人病因。
“許主任,剛才那個病人的檢。”
許楓看了一眼關鍵數值,其中酐達到了200,這個數值說明病人的腎功能有損傷,但是還沒到尿毒癥的地步。
一般尿毒癥患者的酐能到達上千。
現在病人有機個病癥,一個就是呼吸急促,提示可能有肺功能不全,一個是酐高,這個提示腎功能不足,意識不清則是腦功能障礙。
許楓擔心病人出現了全多功能衰竭的況,病人年齡不大,隻有二十八歲,一個昏迷發這麽多不全是不正常的。
“病人送來醫院前有其他行為嗎?”
“好像在家裏跑步機上運!”
許楓突然想到了一種運過量的疾病,橫紋溶解。
給ICU打了電話,ICU那邊進行尿,導尿出來,發現如同醬油一樣。
正常人的尿是淡黃或者偏深,但是這個跟醬油一樣,那就說明可能是溶了。
所謂的溶就是紅細胞被破壞,細胞裏麵的紅蛋白流循環中,腎功能吸收不了,隻能隨著尿排出。
這是非常嚴重的疾病,紅細胞的功能就是運輸氧氣,現在紅細胞被破壞,運輸氧氣的載沒了,髒組織得不到充足的氧氣。
這是一種況,還有一種況就是橫紋溶解。
溶解後,紅蛋白會出來,進循環,也會導致出現醬油尿。
一般出現在連續劇烈運後,損傷沒有注意休息,導致進一步溶解。
許楓趕到ICU,那邊醫生也安排了化驗,主要是檢查酸激酶、清紅蛋白等。
酸激酶是一種比較特異的存在,在人骨骼細胞裏麵是一種蛋白質,如果它明顯升高,那就意味著有骨骼細胞被破壞了。
許楓也在ICU等待著病人的檢查報告,十分鍾後,檢查結果出來。
病人的酸激酶高達8300u/L,紅蛋白也是超出正常值。
可以確認為是橫紋溶解了,跟病人家屬代完以後,ICU醫生就開始給病人進行針對的治療。
先大量補,維持水電解質平衡,同時給與堿化尿治療,目的是為了預防紅蛋白堵塞腎小管減輕腎損傷。
最後就是淨化治療,這個後續治療許楓就沒有參與了,確認病因後,對癥治療都會痊愈。
橫紋溶解也不是什麽絕癥,是能夠治療的,隻是費用很高。
回到急診科,就看到急診科多了一對母。
“你們怎麽不去兒科?”許楓道。
“兒科人太多了,本排不上號,我隻能帶著兒來急診了。”李晴道。
許楓理解的點了點頭,“你兒是哪裏不舒服?”
“我兒上午在學校的時候,頭還能扭,下午的時候就不能扭了。”李晴抱著兒道。
“你去掛個號,然後來我的診室吧。”許楓道。
李晴去掛了一個急診號,然後在護士的引導下到了許楓的診室。
秦雪和謝正好忙完回來,看到診室燈開了,也好奇的過來。
兩人都沒有多問,隻是在一旁找了位置坐下。
看到兩個白大褂,李晴也沒有多問什麽,滿眼都是自己的兒。
許楓上前按了一下小孩的脖頸,輕聲問道,“疼不疼?”
“不疼。”
許楓按了兩下,用手了一下骨椎。
“你兒應該是寰區椎半位,需要補一下檢查,確診一下。”許楓道。
“沒問題,做什麽檢查都行。”李晴也是有些慌;1.
檢查結果出來,確實是寰樞椎半位。
這個治療方案也簡單,許楓讓秦雪作的。
用枕頜帶牽引複位後,再用支進行固定,等一個月後,帶孩子來複查。
寰樞椎是人頸椎第一二關節,這個病如果早期不治療,可能會發展為寰樞椎旋轉位,據位。
“醫生,這個病是什麽原因導致的?”
“寰椎關節麵比較平坦,經常於力狀態,小孩子坐姿不對的話,是會很容易出現這種況了。”許楓解釋道,“當然,還有一些外力的況會導致這種況發生,或者是先天的疾病。”
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