第二百七十三章混合型中毒

病人口腔的潰瘍，有一部分是陳舊的，還有一些是服用農藥後，到農藥強烈刺激後發生的二次損傷。

黑的已經潰爛壞死，約約能聞到惡臭的味道，裏麵白的則是新生組織，看上去恐怖的。

這也是醫學上非正常死亡的常態，無論是車禍還是自殺，對於的摧殘都是特別大的。

“敵敵畏應該無法對病人口腔黏造這麽大的損害。”錢主任道。

許楓認可的點了點頭，“使用過抗凝藥嗎？”

“用過，但是依舊無法控製病人的吐。”

許楓拿起聽診聽了一下病人的心肺音，臉慢慢變得凝重起來。

“病人的肺部有嗡鳴聲。”

這是肺部呼吸音以外的一種附加音，僅由呼吸道產生，簡單來說就是一種連續的、持久的附加音。

這是呼吸科的急癥之一，出現後，需要嚴檢測病人的生命征，同時開始診斷檢查。

“敵敵畏怎麽可能還會出現肺鳴聲？”錢主任不敢相信，他這麽多年來也是第一次見。

有機磷農藥中毒是不會出現這種肺部表現的。

“查過腦肽鈉嗎？”許楓問道。

腦肽鈉是一種心髒分泌的利尿鈉肽，是用來平衡、利尿的作用，據它的水平，能夠診斷心力衰竭。

如果低於一百個單位，那麽就可以排除心衰，高於失敗個單位，病人就有可能存在心力衰竭。

位於100到400這個區間，那就是可能有肺栓塞、右心衰的疾病。

當然對於病人這種急中毒的急診病人，腦肽鈉還可以反應左室收功能障礙、左室舒展功能障礙和瓣功能障礙。

“查過，隻有七十多。”

許楓也迷茫了，看著昏迷的病人，許楓歎了一口氣。

昏迷會掩蓋很多的臨床癥狀，比如神癥狀，比如惡心嘔吐等消化係統表現，都會因為病人陷昏迷之中而無法表現出來。

這也會影響醫生的判斷，延後診療的時間。

許楓和錢主任也是沒有辦法，病人昏迷不醒，隻能通過僅限的檢查條件來一一排查，猜測可能的病因，進行診斷的治療。

從病人目前表現出來的生命征來看，敵敵畏的中毒況已經得到了緩解，目前是沒有控製好出和吐，染指數也不高、

“病人會不會是心源疾病？”許楓皺眉道。

尋常的肺部鳴聲就要考慮心源疾病，但是這個病人是老年人，並且服用了弄啊喲。

的各個開始生理萎、退化，這麽考慮的話，還要考慮會不會出現了誤吸，或者是病人本就有消化道方麵的疾病。

“先做一個部的CT平掃吧。”錢主任覺得許楓說的有道理，直接安排了床邊CT。

許楓站在一旁考慮，如果不是心源疾病，那就有可能是氣道的創傷，比如過敏反應，吸損傷等。

比如農藥誤吸，導致進氣道進肺部，這個作可能是洗胃時候發生，也可能是病人自己喝農藥的時候發生的。

十幾分鍾後，病人的床邊CT平掃結果出來。

病人的右上肺有實變影子，這是典型的誤吸表現。

“病人是吸肺炎。”

並不是心源疾病，許楓給出了診斷，然後看向病人心率，比正常快很多，這也正常。

因為阿托品藥，會導致心率加快，致使病人興。

肺部鳴音找到了問題所在，但是口腔出和吐，許楓再次思考起來。

“錢主任，還有什麽農藥會導致口腔黏出嗎？”許楓問道。

“隻有百草枯了，劇毒會瞬間破壞黏結構。”

“那有沒有可能，病人不止喝了一種農藥？是混合農藥中毒？”

錢主任頓時抬起頭，然後沉默了一會，“應該不會吧，如果是服用了百草枯，病人不可能堅持到現在的，但是……”

“如果是含有溴敵隆之類的藥，那就有可能。”

“聯係檢測中心，送去檢測吧。”許楓道。

錢主任拿出手機撥打電話，很快就有人將農藥瓶子拿走進行化驗。

“化驗結果至要兩個小時。”錢主任道。

“時間太長了，這樣，我們先給病人進行止，不然怎麽補都是白補。”許楓道，“我建議是維生素k試驗治療。”

維生素k是一類凝維生素，在人中發揮著重要的凝作用，它可以保持正常凝固的功能。

如果人維生素k缺乏，最明顯的就是凝功能阻，容易出現各係統、組織的難止流，比如牙齦出、胃出等等。

許楓采用維生素k試驗治療，如果能止住，那就是診斷功，也稱為診斷治療。

半個小時後，病人的出止住了。

許楓和錢主任都是鬆了一口氣，至現在不會出現威脅生命的癥狀了。

輸和補依舊在持續，病人的況還沒有穩定到可以撤掉。

許楓一直在一旁等著，阿托品已經停掉了，本阿托品就是劇毒藥，長期使用會導致病人出現神癥狀。

三個小時的治療，病人的各項生命征終於平穩了下來，也有了蘇醒的跡象。

檢測那邊，也給出了回答，確實是存在溴敵隆，這是這種用於殺鼠劑裏麵的質，屬於香豆素類化合，能夠抑製凝酶原的形，提高細管通和脆，就會導致出不止。

病人也是蘇醒，然後經過詢問了解到了中毒全過程。

的老伴一個月前因病去世，孩子們也是對不管不問，加上遇到了一些瑣事，索就打算自殺了。

顯示服用的毒老鼠的藥劑，十幾分鍾沒見效，也沒有不適的地方，後麵又找出了半瓶敵敵畏，直接灌了下去。

原本沒有發揮的毒老鼠藥劑開始與敵敵畏中和，出現嚴重的後果。

“那吐的況？”

“吐的況很簡單，那就是病人於昏迷狀態，出出不來，隻能被咽下去，積累起來引起了胃部的應激反應，接著就吐了。”許楓道。

錢主任頓時明白過來，整個人茅塞頓開，是他把問題想複雜了。