江總仔細打量跡斑斑的金屬圓球。
“止鉗別拿下來,要是不夠用,就再打個切開包。”鄭仁叮囑道。
誰特麼知道這是什麼玩意,沒有結締組織糾纏,萬一松開止鉗子,金屬刀刃回去,這玩意再有什麼樣的詭異變化就糟了。
江總謹慎的應了一聲,讓械護士在上面蓋上一層棉墊,然后放的遠遠的,以免真的崩出來傷人。
不知名的暗雷是排除了,但這臺手還只剛剛開始。
鄭仁用吸引吸,觀察了一下患者的腹腔,沒有其他金屬品。
確定了這一點后,鄭仁膽子也大了一些,手進去,拖住脾,開始切脾。
游離、鉗夾、切斷、合,破碎的脾臟很快被切下去。
放到盆里,鄭仁沒有著急繼續下一步手,而是開始研究脾臟。
“江總,你家是哪的?”鄭仁忽然問到。
“我是帝都人。”江總有些疑的回答道。
“見過打獵麼?”
“……”江總愣了一下,打獵?這是什麼鬼?
“我怎麼看這傷口和剛剛取出去的金屬球,像是給大牲口吃的那種東西呢。”
“啥?”江總還是沒聽懂,但是鄭仁這麼說,他腦補了一下。
金屬球外面包裹和混了香油的面,噴噴香,扔到野外大牲口出沒的地兒。
所謂大牲口,一般是指野豬。現在熊都是保護,數量也,獵殺的人不多。雖然野豬也是保護,但這東西繁的比熊可快多了,已經將近災。
吃進去后,金屬球展開,把胃攪碎,野豬等大牲口因為流不止就死了。
雖然金屬球一側的金屬刀刃展開,另外一側沒有,但鄭仁還是覺得自己的猜測是對的。
只是這種東西更新換代了,可原理還是差不多的。
江總腦補,也明白了。
“這孩子,是被人喂下去的還是自己吃的?膽子怎麼這麼大?!”江總慨了一句。
“不知道。”鄭仁把攪出一個巨大創口的脾臟放到病理盆中,開始尋找肝臟上的創口。
肝臟上有幾個劃痕,比較深,因為肝門被纏繞住,所以出很。
可吸收線合肝臟,解開肝門阻斷,鄭仁觀察了0秒,見沒有持續的出,這才放心。
肝脾出解決了,剩下的才到重點。
胃已經被切開,因為胃旁路手而曠置胃、腸也有損傷。這可是大活,要一點點理。
“鄭老板,這是胃旁路手后?”江總到現在看明白患者的況,詫異的問到。
“是。”
“開刀手?我還以為患者之前做過其他手呢,怎麼回事?”
江總說的不是很清楚,但鄭仁知道他的意思。
胃旁路手,現在都用腹腔鏡做了,而且式比較簡單,創傷小。眼前這個患者,卻是做的開刀手。
2000年后胃旁路手已經取代胃手,為國最流行的減手,每年開展約10萬例。
而2004年,國國立衛生研究院更是將胃旁路手納國國民醫療保險,正式認可胃旁路手為最有效的減手。
十幾年的時間過去,現在都是微創腹腔鏡做胃旁路手。而這個孩子竟然是開刀做的,不怪江總詫異。
鄭仁沒有解釋,而是繼續手。
幾個實質臟的出點或被切除,或被合,患者出已經基本止住了。
隨著新鮮冰凍紅細胞和漿的輸,患者的在漸漸的升高。
手,沒那麼急了。
胃旁路手,原理是切胃大彎,小胃容積,然后重新排列腸道。
手將胃部分為上下兩個部分,較小的上部和較大的下部,然后截斷小腸,重新排列小腸的位置改變食經過消化道的途徑, 減緩胃排空速度,短小腸,降低吸收。
這種手,之后出現腸粘連、腸梗阻的幾率是比較高的,畢竟要重新捋腸子。
而香江地下黑診所做的手,倒也規規矩矩,可是開刀手,創傷比較大,黏連的比較嚴重。
手保留了胃的幽門,向遠端測量上端空腸25,本應該使用腔鏡直線型切割吻合在此橫斷空腸,但者卻是直接切斷的。
合后,這個位置黏連的比較嚴重。
江總看到這種程度的黏連,眉直接皺了起來。
胃腸手最怕什麼?肯定是黏連了。
胃十二指腸切除,都不算是胃腸、肝膽手里最麻煩的。能說的上是“最”的手,只有腸粘連、腸梗阻。
而且無論手者水平如何,前都無法判單手時間長短。
因為黏連的太重,分解起來還要小心別把腸道給撕破了,特別考校手的手法。
江總一下子來了畏難緒。
鄭仁卻沒多想,要了止鉗和鈍剪刀。以止鉗牽拉,鈍剪刀或是游離、或是剪斷,甚至有時候會把鈍剪刀含在手里,用手指去游離、松解黏連部分。
江總開始還能配合一下,但很快就跟不上鄭仁的速度與思維了。不過鄭仁習慣了一個人手,倒也沒耽誤什麼事兒。
“鄭老板,您這普外手也這麼練啊。”一邊做手,江總一邊慨:“我聽王哥說,半年前您幫著他做了一個p-j綜合征切開取息的手。我就琢磨您的水平高,可是沒想到會這麼高。”
“還好。”鄭仁游離松解腸管,隨口說到。
他對江總的話不是很在意,更多的是在琢磨患者的十二指腸球部的腫瘤怎麼辦。
游離了十二指腸和空腸切斷的黏連后,鄭仁找到了幾劃傷。順手上,以免一會給了。
香江地下黑診所的手做的倒也規范,只是做的不是微創手而已。
游離松解后,解剖結構漸漸清晰。
香江的者從空腸遠斷端向遠側測量150,以線定位。
空腸近斷端與遠斷端以遠150定位以線合固定,在兩腸段對系緣各作一切口,行空腸空腸側側吻合,吻合口約6。
最后在結腸下切開系部切開小口,將袖狀胃從結腸下穿過,用線將空腸斷端遠端側方與袖狀胃在幽門下斷端線固定,行端側吻合。
曠置的腸道被劃傷了也不要,這段腸道已經失去了原本的消化功能。
檢查腸道破口后,鄭仁看著十二指腸球部琢磨起來。