“原來是這樣。”楊教授看著片子,小聲說到。
鄭仁并沒有通過影像學來解釋這件事,而是提出介栓塞后的改變。
楊教授對自己表達了極大的善意,鄭仁當然不會在患者家屬面前太過于顯擺自己的水平。他用一種比較巧妙的方式,證明了肝區的占位是脾臟,而非是腫瘤。
這樣的話,楊教授會想,自己不是介科醫生,不知道也是正常的。
保留了楊教授的面子,又能達到目的,鄭仁的解釋讓兩方皆大歡喜。
更何況楊教授也不是沒看出來,真要是沒看出來的話,他也不會找自己看片了。
花花轎子人抬人,在保證患者得到正確治療的況下,鄭仁并不介意讓楊教授心里舒服一些。
其實,鄭仁得到結論的方式,是橋馬的通過ct、核磁并加上重建來判斷的。和楊教授的說法,倒是逆推的,只不過這點沒必要和楊教授說就是了。
“鄭老板,手興趣麼?”楊教授問道。
“不了,不了。”鄭仁連連擺手,道“我這面還一攤子事兒,床位,tips手量始終上不去,院里各方面都要去拜會。”
楊教授也只是客氣一下,或者是對鄭仁的普外科水準表示好奇。
真要是普通慢診手都要鄭仁上的話,普外科的臉還要不要了?
楊教授見鄭仁苦惱,便笑了笑。
床位的問題……普外科的慢診手都排到2個月以后去了,他可沒資格說給鄭仁兩張床。
把片子裝起來,楊教授把片袋遞給患者家屬,道“帶你人來住院,到了之后找我就行。”
“楊老師,是良的?”患者人還不敢相信。
“嗯?剛剛不說了是脾臟了麼?”楊教授說完,和鄭仁打了個招呼,轉便出了辦公室。
患者人傻乎乎的站在醫生辦公室里,真是很難相信眼前這個小大夫竟然是一位牛人啊。
他猶豫了一下,滿臉堆笑,來到鄭仁邊,小意問道“鄭老師,您給我講講脾種植是怎麼回事好麼?”
鄭仁剛要去換服,找謝伊人回家,被患者家屬攔住了。
雖然耽誤點時間,但鄭仁也不覺得什麼。
“是這樣,正常的脾臟切除后,背完整的況下,副脾可能會代償一部分脾臟功能,出現增大等況,這是好事兒。
但你人的狀況,是另外一種。脾破裂,還是車禍造的,考慮當時的況,判斷可能有脾臟組織落到肝表面。”
鄭仁講著,患者家屬腦海里出現了一粒種子落到土壤里,然后經過了秋天、冬天,等待春天開始生、發芽的畫面。
“脾臟再生能力比肝臟弱一點,但也是很強的。舉個例子吧……”鄭仁沉,“我有個患者,肝癌切除后,兩年后肝尾葉增生了幾倍,基本已經代替了被切除的肝左葉的功能。”
“脾臟再生,在學上是有類似案例的。有人說再生的可能高達66,這一點我持有保留看法。但再生的可能,還是存在的,并且這種可能并不小。你人的這個病,就是脾臟再生導致的。”
“別張,只需要做個手就可以了,小事兒。”
患者家屬一頭大汗,做個手,還是小事兒,醫生都是這麼勸人的麼?
“鄭老師,您確定麼?說實話,我走了好多地兒了,都診斷的肝癌。”患者家屬有無數的問題要問,見鄭仁好說話,他便多問幾句。
心里忐忑,有人說話就能緩解一些焦慮。
“不能百分之百確定,但是從影像學角度來講,的確是脾臟的影像學改變,而不是腫瘤。放心吧,切掉做個病理也就清楚了。”鄭仁笑了笑,他太明白患者家屬的心思了。
見患者家屬還是不愿理離開,鄭仁沉,隨后說到。
“是這樣,肝癌,號稱癌癥之王,沒有對癥的一線、二線化療藥。在使用靶向藥之前,肝癌主要的治療方式有兩種——外科手切除,介栓塞治療。”
這句話, 說中了患者家屬的心事。
“你人已經接了介手治療,但事實證明,效果并不理想。所以可以選擇的,也只有外科手切除了。我認為病灶比較局限,手切除功的可能比較大。”
患者家屬連連點頭,可是一瞬間,他迷茫了起來。
怎麼說著說著,說到肝癌上去了?
“鄭老師,到底是不是肝癌啊,您為什麼跟我說肝癌呢?”他連忙打斷鄭仁的話,詢問道。
“大概率不是,但你不是擔心麼。”鄭仁看著他的眼睛,很認真的說到“那咱們就從最壞的角度來分析,這樣的話,你心里或許能很快就接。”
呃……患者家屬怔了一下,但隨即苦笑。
的確是這樣。
這位鄭老師說了很多遍不是癌癥,可是幸福來得太突然,自己無法接。
還是從最壞的角度來看,似乎更好一些。
“現在無論是與不是,切除都是最好的選擇。所以,我建議你抓時間帶你人來帝都,然后找楊老師辦院。現在他對你人的病比較興趣,不用排隊。”鄭仁曉之以,之以理,幾句話把患者人說的連連點頭。
這話,真實在。
……
楊睿走出介醫生辦公室,也有些累了,通宵手,下了臺還去icu看護了半天患者,中午連臺做了4臺手。
有點吃不消。
先去icu看一眼,然后就回家休息。后患者給董佳去理,還是比較放心的。
他心里盤算著,迎面到了趙教授。
“老趙,忙著呢!”楊睿雖然很疲倦,還是熱的打招呼。
“你怎麼來了?”趙教授上午去icu之后,一天的心都有些沮喪。
“這不是有個患者診斷不明確,我來找鄭老板幫忙掌一眼麼。”楊睿沒心思去猜其他科室的勾心斗角,這些事兒和他沒什麼關系。
“……”趙教授無語,看楊睿的樣子,他已經猜到了結局。
這個鄭老板,還真是按不住啊。
難道是猛龍過江的架勢?
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