“老板,慢點,看著暈。”蘇云站在鄭仁右側,下意識的吹了口氣,說到。
“還好,沒多快。”鄭仁切除左肝,一個病理標本盆出現在左手邊。
滿是包蟲的左肝放到盆里,集恐懼癥患者只看一眼就會犯病。
謝伊人招呼巡回護士,小心翼翼的連盆帶左肝都扔到黃垃圾袋里,避免污染無菌區。
直到滿是包蟲的左肝消失,謝伊人才長出了一口氣。
拿這種肝臟……真是嚇人啊。
與此同時,鄭仁把病肝移出后,迅速從門靜脈灌uw。
uw是移植時,用來保存供的,主要含有糖酸,是主要非滲離子,分子量相對較大。
它能減輕冷藏時細胞的腫脹,并含有棉糖、羥乙基淀和腺苷。
那面,門脈切除、人工管道修補也已經開始了。
鄭仁分出一半的力去盯著管外科的手,見那面阻斷、切除、合很順利,便放了心。
蘇云畢竟是做過心臟移植的醫生,這可不是鬧著玩的。
小白鼠的心臟移植,難度絕對要比人類的心臟移植更大。因為管直徑細,合需要用顯微鏡。
而切除含有包蟲栓子的門脈段,用人工管代替門脈,合的難度和心臟移植不能比。門靜脈度比較高,合起來的難度較小。
鄭仁知道蘇云肯定能行,在系統手室里,相關的步驟并沒有詳細訓練。
原本他想自己做個替補,預防萬一而已。然而蘇云并沒有給他這個機會,他和包主任配合的特別流暢。
切掉了被肝包蟲侵犯的肝臟,患者剩余的肝臟小的可憐。
“后會長時間的肝衰竭吧。”看臺的醫生有人憋不住了,問到。
“肝臟積是原來的1/3,大概率會出現肝衰竭的。”
“那這臺手的意義在哪?”
是啊,這臺手的意義在哪?下臺后,必然會肝衰竭,患者生存下來的幾率小于5%。
還有必要手麼?
即便是正常人,切掉這麼大積的肝臟組織,怕是也不了。更何況這個患者右腎段切,肺段切除,心包部分切除,上腔靜脈切除并改道……
這一系列的手,創傷打擊是十分巨大的。
再加上前患者就有染休克……
即便是912,諸多外科教授面對如此況,心里也都涼了半截。
楊教授心里和后面小聲議論的同事們是一個想法,但他本停不下來。
對面的助手冷靜的像是ai一樣,自己全神貫注都跟不上,更不要說和其他人討論后的問題。
最重要的是——手雖然已經經歷了幾個小時的時間,卻還沒到最關鍵的步驟。
自肝移植,能解決同事們的疑問。可是自肝移植又是最難的!
如果不算排斥反應,只論手難度的話,自肝移植的難度遠遠超出普通肝移植。
普通肝移植只要吻合大的管、肝管就可以,手難度……其實也很大。但是在楊教授做過肝移植的手,他完全能拿得下來。
患者送來的時候,他首先考慮的是肝移植。可誰想患者急診出現包蟲囊壁破裂,導致染休克。
本來不及等肝源,只能做自肝移植。
一想到自肝移植,楊教授心里就泛起絕來。
大大小小的肝管、管……
這種高難度手,楊教授也嘗試過。雖然功了,但是他對自己的表現并不滿意。本來還打算磨練一下手藝,然后再次向肝膽外科最后的壁壘沖擊,沒想到天上掉下來一例手,把他到手臺上。
“楊老師,切肝八段,您看怎麼樣?”鄭仁一面給蘇云搭了把手,趁著間歇期,客客氣氣的說到。
楊教授手是麻的。
切肝八段,的確是現在最好的選擇。據病判斷,八段肝屬于完好卻并不是最重要的肝臟。如果能功做自移植,為肝臟左葉,手可以說是大獲功。
然而……
因為肝臟所剩無幾,肝功能損嚴重,手時間必須控制在2個小時以。
這個和普通的自肝移植還是不一樣,比那個難度更大,大到不可想象。
楊教授活了一下手,嘆了口氣,問到:“鄭老板,您有把握麼?實話實說,我一點把握都沒有。”
聽到楊教授這麼說,手室里又一次沉寂下去。
手難度,大家都看在眼里,沒人會因此說楊教授水平不夠。患者病太重,人力總有窮盡的時候。
只能一聲嘆息了麼?
這麼彩的手,要是最后沒有功,那可是太讓人失了。
“八的把握。”鄭仁看蘇云那面已經開始阻斷上腔靜脈,要切除并改路合了,便淡淡的說到。
八……這個高麼?
楊教授有些不解。
他抬起頭,頸椎因為長時間的保持一個姿勢,發出讓人牙酸的咯吱聲。
顧不上活一下頸椎,楊教授看著鄭仁的雙眼,想要看出這是不是一句玩笑話。
“一會做中膽道造影,吻合膽管是沒問題的。細支的細膽管也能吻合。”鄭仁一句話,把楊教授徹底砸暈了。
一般來講,自肝移植吻合膽管,只是大的膽管,剩下的細膽管會自我閉合。后要引流,避免染等并發癥。
可是自己聽到了什麼?
中膽道造影?然后要吻合細膽管?!
這……這種式楊教授聽說過,可是只有泰斗級的人在證明自己能做的時候,才會做一次。
理論上,是行得通的。但是,這種況下,會有人能做到麼?
“鄭……鄭老板,您沒開玩笑吧。”楊教授說話都開始結起來。
在他看來,這就是一個玩笑。
“切肝八段,準備移植吧,患者生命征不是很平穩,我們沒時間了。”鄭仁瞄了一眼心電監護,說到。
“您來我這面?”楊教授又一次說了這句話。
“您先來,一會造影之后,我來協助您做自肝移植。”鄭仁眼睛瞇了一下,似乎是在微笑。
手臺上,被搶了者的位置,是奇恥大辱!
然而,楊教授聽鄭仁這麼說,心里猛然一松。
他敢這麼說,相比能做到的可能會很大吧。如果是一個普通的年輕大夫,楊教授早就把他轟下去了。
可是他對面站的是諾獎提名的醫生,諾獎的環籠罩,又面對如此況,楊教授也只能選擇相信了。
“好!”楊教授咬牙說到。
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