見鄭仁還在托腮看片，沈博士苦笑。

鄭老板還真是一條技狗啊，這人際通的能力簡直弱了。

這時候不應該和羅主任客客氣氣的打招呼，說明來意麼？誰特麼找你來看片了。

鄭仁不說話，沈博士也沒辦法，只好著頭皮頂上去。

“羅主任，不是不是……”沈博士擺手，說到：“我是陪鄭老板來的。”

“……”羅主任怔了一下。

鄭老板？誰家的？

羅主任瞄了鄭仁一眼，老板？難道說的是這個鼻青臉腫的小家伙？是做生意的老板吧，估計是個富二代。

老孔也太不像話了，帶的博士領一個不著四六的富二代來自己這里干什麼？簡直……他有些不悅，瞥了沈博士一眼。

沈博士到羅主任眼神里的緒，他知道這事兒自己肯定解決不了，便用手拽著鄭仁的袖，使勁他。

“啊？”鄭仁重建完片子，和系統圖書館里看到的無數雜志、期刊上相關病例對比，已經有了腹案。

“鄭老板，您說話啊。”沈博士小聲說道。

呃……鄭仁這才意識到發生了什麼，他心里罵了自己一句，真是沒有個數啊。

本來到消化科是來拜碼頭的，傻乎乎的站在這兒愣神，這是想臉卻把屁出來的節奏啊。

“羅主任，不好意思，看片子看神了。”鄭仁鞠躬，努力出一微笑，說到。

隨著技水平的進步，不知不覺中，鄭仁的氣質也有了飛躍。

用的上級醫生的目來審視和醫療相關的事，即便是對上912消化科的羅主任，鄭仁的態度也沒有小醫生的拘謹，而是帶著一子含著謙遜的自信。

“哦？”羅主任覺得這個小家伙有點意思了。

來求自己辦事兒，雖然鞠躬說話，可是語氣中卻沒有一星半點的卑微與害怕。

要不是無知者無畏，就是有其他事。

“哦？看出什麼來了？”羅主任也沒把片子摘下來，給患者家屬，讓他們離開。他看著鄭仁，悠然問道。

“第十七幀到第十九幀有問題。”鄭仁道。

羅主任眉頭微微皺了一下，這個鼻青臉腫的小大夫說的沒錯，有問題的的確是那幾幀片子。

影像上顯示的不明顯，要看出來的難度相當大，患者所在的地市級醫院也沒給出正確的診斷。

他是蒙的麼？

“你繼續。”羅主任覺得事越來越好玩了，他輕輕說道。

“羅主任的診斷沒問題，我補充兩句。”鄭仁盯著片子，說到：“患者是不是曾經得過克隆氏病？”

患者家屬面面相覷，搖了搖頭。

其中一個人有些厭煩的看著鄭仁，看樣子要不是在羅主任的辦公室，肯定要指著鄭仁鼻子罵幾句。

連診斷都說錯了，裝什麼大尾狼？！

鄭仁瞥見患者家屬的表，馬上就知道怎麼回事。

“哦，克隆氏病，也克羅恩病，從前的外科書里克隆氏病，習慣了。是口服了一段時間沙拉嗪治療，然后停藥了麼？”鄭仁并不覺得有什麼，說到。

一聽到沙拉嗪，患者家屬楞住了。

“你是怎麼看出來口服沙拉嗪的？”羅主任忽然覺得這個鼻青臉腫的小大夫有意思，便問到。

“有潰瘍愈合后留下來的痕跡。”鄭仁看著這張有難度的片子，開啟雙線模式，一邊思考一邊回答道：“口服潑尼松和沙拉嗪后，克羅恩病得到了控制，但是停藥后會有反復。”

羅主任好奇的看著鄭仁，這小伙子看片子的水平的確不錯啊。片子上的確有克羅恩病的潰瘍愈合后形的條索痕跡，只是特別不典型，閱片水平要很高才能注意到這一點。

“為什麼是口服潑尼松？”羅主任出了題目。

“盆腔CT能看到骨頭的一部分，已經有早期缺壞死的癥狀了。和其他病相互參照，考慮患者是治療克羅恩病的時候，長期口服激素治療導致的。一般和沙拉嗪聯合用藥，都是潑尼松。”鄭仁侃侃而談，好不怯，有理有據。

羅主任點了點頭，道：“繼續。”

“ 這張片子給出的影像，考慮是非息狀結直腸腫瘤。與息狀結直腸腫瘤不一樣，這種分型通常不向腸腔突起，形態扁平或輕微隆起。管形態模糊，可以觀察到不平坦紅斑與不規則結節。”

這句話就直指問題所在了，羅主任對鄭仁的認知馬上又做了一個修改。

一般況，除了看片子很專業的醫生外，很有人能通過一張CT片子就判斷出來管形態模糊與不平坦紅斑、不規則結節的。

換句話說，腹部CT一般只看實質臟，看腸道的話大多數都通過胃腸鏡。

當地的醫生給患者做了腹部的CT平掃，估計是要看看有沒有腫瘤。略掃一眼，沒有看到大的腫瘤，就給略過了。

只是沒想到就這麼一張簡簡單單的片子，在912被羅主任和鄭仁看出花來。

羅主任也很好奇，自己能看出來，理所當然。這里是912，是全國最厲害的三甲醫院之一，自己要是看不出來，那才奇怪。

但這個鼻青臉腫的小家伙也能看出來，還有理有據的給出分析，不是瞎蒙的，這就有說法了。

“你認為應該怎麼理？”羅主任問到，手指敲打手背的速度快了幾分。

“有三種解決辦法，一種保留的腸道比較多，后要定期做腸鏡排查結腸有無新的腫瘤生長。第二種要做直腸造瘺，但是會影響患者生存質量。我比較建議第三種，全結腸切除及回腸-直腸吻合，這樣的話，后只要定期檢查直腸就可以了。”

鄭仁從一個普外科醫生的角度，給患者家屬三個選擇，并且給出自己考慮的最佳解決方案。

有幾句話，鄭仁說的比較簡單，患者家屬聽不懂，但是羅主任知道鄭仁在說什麼——手切除病變腸道以及后的跟蹤觀察。

他沉了一下，說到：“第三種方案可以考慮，不過還是先做腸鏡取病理比較穩妥。”

……

……

看書評區，有書友問克羅恩病，就找了個病例，寫出來了。我不會治的……