“嗯?”老陳主任怔了一下。
鄭仁手里拿著患者的CT片子,腦海里無數念頭飛揚起來。
在南川鎮廢墟中,生死之間手,讓他到了技上的大桎梏,又無意之中打破了這些束縛。
雖然暫時只現在手上,可是鄭仁知道,自己閱片的能力,肯定有巨大的改變。
在蓬溪鄉醫院做手的時候,每次看到患者的X片子,腦海里都不由自主的浮現出相關的更多信息。
要不是在前線,無數傷員等待救治,鄭仁早就按捺不住好奇心去琢磨一下了。
此時,面對一名腹痛的患者,鄭仁看到的片子和腦海里出現的片段,并不一樣。
CT片子被簡化,化作數據,再在頭腦中融合,變鄭仁想要的那樣。
因為鄭仁看到了患者的診斷,所以完這一切的負荷并不大,他馬上在片子里找到異常點,并找到問題所在。
看眼前的CT片,只有一點點很含糊的異常,如果不仔細辨認的話,這就是一張普通的后腹腫的CT片。而那一點異常,可以判定為脂肪影或是偽影。
然而鄭仁現在看CT片子,卻是另外一番景象。
蘇云湊過來,皺眉問道:“老板,這片子我看沒事兒啊。”
老陳主任也很奇怪,但是他沒說話。在南川鎮的經歷讓他意識到這個年輕醫生的特別。要不然,也不會專程打電話讓鄭仁過來。
“蘇云,你看……”鄭仁說著,忽然想起一件事兒,馬上說到:“陳主任,微量泵,降,控制患者。患者疼痛劇烈,先推5mg嗎啡。”
鄭仁說的很客氣,但充滿自信的表和不容拒絕的語氣,是標標準準的上級醫生的架勢。
陳主任雖然疑,卻沒有拒絕。他馬上喊來護士,按照鄭仁說的先推了5mg嗎啡,然后安裝微量泵,靜脈泵硝普鈉來控制。
現在患者不能搬,鄭仁急也沒辦法。
心電監護上的雖然不高,可是依舊存在搬過程中突發升高,沖破腹主脈的可能。
一定要先控制。
這一點,和第一次去帝都,在飛機上預見崔鶴鳴主脈夾層類似。
只是現在有微量泵,有各種藥,一切都要比從前飛機上的條件好多了。
見那面正在忙碌,一時半會也不會上手,蘇云不依,抓著鄭仁問到:“你是怎麼看出來的?反正患者暫時不能搬,抓時間講一講。”
鄭仁點頭,拎著片子走到醫生辦公室。
閱片亮著,上面著兩張片子。
鄭仁把在閱片上的片子收拾好,按照右上角的時間、姓名找到了片袋放起來,這才把腹痛患者的腹部CT到閱片上。
“這里,你仔細看。”鄭仁道:“看著很正常,像是正常的管結構。但是你有沒有覺得度和周圍的管不同?”
他手指著片子的一個點,確定的說到。
蘇云盯著鄭仁手指的位置看,表很古怪。
“是這樣,你把像素按照數字矩陣排列,你把它反過來。呃……的確有點難,你能想象到麼?”
蘇云瞥了鄭仁一眼,鄙夷說到:“你是說數字矩陣經過數字轉換,把每個數字轉化為從黑道白,不等灰度的像素,并且按照矩陣排列麼?”
這是CT像的基本原理,蘇云當然明白。可是反過來的話……得到的是什麼?
“你知道就試一試,反過來,得到最原始的數據,然后按照64排CT三維像,再次轉化一下。”
“……”蘇云愣住了。
這麼轉化,是吧人腦當機,而且還是那種高頻的機。
這是人能做到的麼?
他眼神里的那子傲氣化為無數疑,看著在閱片上的片子,久久無語。
老陳主任安排完護士的工作后, 也跟了過來。
他很好奇,鄭仁是怎麼做診斷的。
為一名老影像工作者,陳主任年輕的時候,醫院進口一臺機,壞了都是要自己修理的。
所以鄭仁說的事,他比蘇云理解的更為徹。
只是……這樣也行?
“鄭醫生,你是在自己大腦里構建64排CT三維像了?”老陳主任疑的問到。
“沒那麼夸張。”鄭仁笑道:“所有數據要是都重建,很難做到。可是我們如果只局限在這一個點上,需要重建的數據就了很多,相對就簡單了一些。”
老陳主任心想,這麼厲害麼?在自己看來是絕對無法做到的,可是小鄭醫生竟然只是說很難,而不是完全沒辦法!
“我明白了!”蘇云猛的一拍閱片前的桌子,大聲說道:“這里,是一個管斷層!”
“是的。”鄭仁道:“傷的時候,升高,管發生破裂。但是馬上因為大量出,導致降低,這段管并沒有發生大問題。在介后,出的管都被栓塞,患者逐漸升高,就導致腹主脈斷裂再次開始撕裂。”
“老板,我記得你瞄了一眼就知道了。”蘇云有些疑,診斷是沒有問題的,甚至他認為鄭仁說這麼多,都是廢話。
關鍵點在于鄭仁把CT影像還原原始數據再重建,這個速度簡直太快了!
而且,蘇云最大的疑并沒有問出來。那就是——鄭仁是怎麼判斷出那個點有問題的。
鄭仁指明了位置,UU看書 www.uukanshu.com自己都要心算很久才能還原再重建。而這貨,拿來片子,隨口就說要急診手。
真特麼是個妖孽,蘇云心里嘮叨了一句。
“看片子看的多了,有覺。”鄭仁隨口敷衍。
陳主任雖然知道,可是年紀太大,他的腦力已經沒辦法像年輕時候一樣做這麼復雜的計算了。
按照正常流程,需要帶患者去CT室做管CTA檢查,然后才能確診。確診后,提手單,給患者腹主脈里下個支架,就能解決問題。
再有介手之前,主脈夾層是大病,要命的大病。有了介手,只要能診斷,除了1型的主脈夾層外,都是小問題。
只要介造影,影像上可以看到脈夾層所在的位置,也不用做管的三維重建。
但是這一點需要建立在診斷正確的基礎上。
老陳主任猶豫了起來。