既然病人想讓中醫來治療,那就沒什麼好說的了。
湯老為人非常和氣,為了團結新來的同志,他主詢問道:“許醫生,這個病,你怎麼看啊?”
許直言:“左右不離桂枝茯苓丸。”
湯老點點頭。
中醫治子宮瘤,用的比較多的是桂枝茯苓丸。子宮瘤,在中醫里面的屬于癥瘕的范疇。桂枝茯苓丸有下其癥的作用,也可用來下死胎。
只是近些年,這些婦科病,一般都是手治療,更快捷方便。所以桂枝茯苓丸應用的概率不是很大,尤其這麼大的子宮瘤。
湯老也同意許的意見,他點點頭:“沒錯,只是……這個腫塊可不小啊。”
許則說:“所以我建議在方劑中加扶正的藥,同時加蟲類藥絡搜剔,攻堅破結。一則可以增加療效,短病程。二來,有扶正的藥做保障,可保無礙。”
湯老又看了許一眼,有些訝異地說:“許醫生,年紀不大,但治病的經驗卻老道啊。哦,對了,剛剛朱大夫回來了是吧?”
許看向里屋:“好像進后院了。”
湯老說:“那去他出來會診吧。”
“好,我去。”許站起來往里面走。到了后院,問過朱夫人之后,才知道朱老拿著蛇又出去了,不知道干嘛去了。
許走回來。
湯先生扭頭看他。
許搖搖頭:“朱老師不在。”
“老師?”湯先生先是奇怪這個稱呼,然后又皺了眉,看向了這對夫婦:“我們所長不在,這樣吧,你們要不明天再過來拿藥。我們再商量一下怎麼用藥,畢竟你的腫塊也是有點大的,我們會診一下穩妥一些。”
那對夫婦卻是犯了難了。
丈夫為難地說:“我們不住城里,在鄉下,過來一趟很不方便,平時也很忙。能不能先給開點藥,讓我們回去吃,等吃完了我們再過來拿藥。”
“額……”湯老稍稍有些遲疑。
許看了看湯老的臉,他頓時明白過來了,現在政策剛撥過來還沒兩個月呢,這些被歧視打慣了的中醫還是有些保守,怕治大病重病,更怕用毒藥猛藥,所以一般都是會診開方子。
許道:“湯……湯老師,這個病人轉到我這邊來,我來開方子治療吧。”
“嗯?”湯老愣了一下,說:“不不,這不合適。”
許說:“就當是我第開診的第一個病人,您就讓讓我吧,您給我從旁指點一下好嗎?”
許對湯老是非常尊重的,湯老是江蘇名醫。許畢業于南中醫,他的幾位老師教授都曾跟著湯老學習過一段時間。
看著許不似開玩笑的樣子,湯老一時也愣住了。
許卻已經把資料都拿過來了,他說:“我來擬方,您幫我審核審核。”
說罷,許已經在方簿上寫起來了,這一寫,主要責任就是許的了。
湯老趕過來看。
許究竟是風里雨里闖過的,單從經驗上來說,他比這個年代的湯老,朱老都要強很多,畢竟現在,他們都還沒四十歲呢。
所以見慣了場面的許,自有一番氣度,稍稍斟酌之后,便在方上寫了起來。
湯老在一旁看的眉頭漸皺。
稍頃,許寫完了整張方,桂枝茯苓丸的組方自然沒有太大好說的,只是這個增加的部分,就讓湯老有些猶豫了,他說:“這個柴胡,是用來疏肝氣的?”
許點點頭:“沒錯,沖任隸屬于肝,有瘀,有瘀就必然會有氣滯。氣為之帥也,若氣不滯,有它統攝,自然不可能淤。所以有了氣滯,就需加柴胡疏肝氣,以助藥力。”
許帶學生帶慣了,張還是免不了長篇大論地詳細解釋。
湯老點點頭,倒是也不甚在意,就皺眉問:“這紅參配五靈脂,這是一組畏藥啊。”
中藥配伍的忌,有十八反和十九畏。其中人參配五靈脂,是十九畏之一,人參最怕五靈脂。
但是這個忌,其實一直是有爭議的。
正方觀點認為反藥和畏藥,不僅會影響彼此的藥效,而且會損傷人,是止使用的。
而反方觀點,卻認為這是相反相激,相畏相激,看起來人出現了不良反應,但其實這是在激發人強大的自愈能力。所以反藥和畏藥,配合使用,反而效果更強。
這兩種觀點,在中醫界爭論已久,誰也說服不了誰。
不過現在的中醫界總來說,還是比較保守的。很多醫院藥房審方子的時候會打回去的,或者雙簽,或者過來做說明,還有些為了避免麻煩,直接拒絕。
許說:“紅參配靈脂,一補一通,最適合用于虛中夾淤之證。既可扶正,又可逐瘀。《張氏醫通》上也曾說,人參五靈脂畏而不畏也,二者同用最能浚。適合此病,二者同用,功效極佳,放心吧。”
湯老角忍不住一下,放不放心另說,年輕人膽子大倒是真的。
湯老又審了一下方子,后面還有許加的四種蟲類藥,水蛭、土鱉蟲、炮甲珠和蜈蚣。
看完之后,稍一思索,湯老訝異地問許:“你也擅長用蟲類藥?”
“一點點吧,還需要跟朱老師多學習。”許誠懇回答。
湯老想了一下,跟許也不,他也就不好多勸就說:“好,那你自己開方吧。”
“好。”許直接去給病人拿藥了。
病人拿了藥,走了。
湯老忍不住問許:“許大夫,之前在哪里學醫,哪里坐診啊?”
“額……”許愣了幾下,說:“曾在省城學醫坐診……”
湯老點點頭道:“哦,你們那邊政策向來寬松些嗎?我看許醫生用藥的氣魄大的,倒是跟朱所長比較像。”
許下意識回頭看一眼后院。
湯老跟朱老是老相識了,他笑著說:“朱所長,年紀很輕的時候就喜歡用蟲類藥,當地藥房的人都說他初生牛犢不怕虎,年紀輕,膽子大。”
“前兩年政策收的,他也只是稍稍收斂。現在政策放開了,估計呀,他這個五毒大夫啊,又要開始驚世駭俗咯,他剛剛還拿了個毒蛇呢。”湯老開起了玩笑。
許也微微笑了笑。
湯老又道:“他呀,還喜歡用烏頭類,何首烏等毒草藥,像川草烏啊,附子啊,也常在方子中使用這類毒藥。哦,許醫生,你之前用這類藥多嗎?”
許回憶了一下,說:“用過幾噸吧。”
湯老很明顯愣了一下,然后笑道:“許醫生講話真有意思,這種藥材,還能用頓來形容,又不是吃飯。”
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