這個問題許早就想吐槽了。
這一次支援前線的中醫來自全國各地,各派高手,每個人的治療習慣和用藥風格都是不一樣的。
為了應對疫病,他們先后指定了很多套治療方案,但不管怎麼指定的方案,用藥都是有限制的,尤其是對某些爭議比較大的有毒中藥,是要求嚴格按照藥典規定來的。
就比如四逆湯,要求全是10g,因為附子的藥典規定就是3-15g,你看多符合藥典規定。很多危重患者也都是這麼用的,雖然很穩,但是治療流程的確很慢,而且有些需要搶救的患者,許就很心焦。
但是大勢如此,他也不能如何,這可不是明心分院,不是他說了能算的。盯著這場抗疫的人太多了,想挑病的人更多,他們都很慎重。
可是這一慎重吧,就發生了藥不勝病的況了。
以前的那些病人,都是中西醫一起治的。中醫這邊的藥效弱一些,西醫那邊能補上的,共同使勁兒倒是也還行。
但是某些病人比較特殊的,質更弱的,尤其是像這樣虛盛特別嚴重的,中醫加上西醫一起都干不過病邪的,況就危險了。
劉保全專家一聽這話,一下子就看向了許了,作為醫療專家的他自然也是知道附片這些烏頭類植中所含的毒素了。幾毫克的毒素就能干翻一頭牛。
只不過他也沒有多說什麼,畢竟也不是第一次合作了,放在以前他可能會瞎幾句,這段時間他對中醫治療手段和能力也有了一定的了解了。
至于李毅山,那就更別說了,作為中醫專家的他,自然是對許了解的很,這是個出了名的猛人啊。
先前好多人都以為許是火神派的,因為他擅用大劑量的姜附,后來一看這小子大劑量的石膏一樣玩的很溜,還敢給孕婦用安宮牛黃丸的,這種猛人,誰見過?
所以當許說出這樣的話,李毅山是沒有表現出任何意外的。他也不可能意外,你真當他無緣無故找許過來幫忙的?
劉專家看完了許,又扭頭看李毅山,見李毅山也不說話,他只能自己說了,畢竟他才是這個病人的主管醫生,他問:“許醫生,那這個病人應該怎麼辦?”
許合上了病歷本,說:“先去看看病人再說吧。”
“好。”劉專家點頭。
許進去之后給病人做了診斷,其他況都跟他們說的一樣。許重點做了舌診和脈診,病人舌質淡暗,苔白,薄膩。脈象沉細數。
四診合參,其實很明顯地發現了病證。
這就是氣虛衰,濁困阻。
許皺眉說道:“這個患者常規的發熱,咳嗽,痰,氣促之外,最突出的就是納差和明顯的腹瀉了,最嚴重的時候是呈現了水便樣。”
“的舌象跟其他病人也不一樣,其他的病人一般是呈現出淡紅或紅,苔膩。而卻是淡暗,苔白,薄膩。”
“這一次的病疫其實是毒疫,是毒為患。疫毒是屬于邪,溫邪。人疫毒之后,毒一般是從熱化,從燥化。”
“但是這個病人的本太虛了,上又有這麼嚴重的基礎疾病,所以本無力與病邪做斗爭。所以疫毒在上反而呈現了罕見的寒化了,所以我們按照之前普遍的經驗來治療,是不行的。”
張華若有所思地點點頭。
劉專家也在認真地看著許。
李毅山則是撇了撇,得,這家伙又開始秀起來了。
許接著說:“所以之前首診的溫益氣的辦法,路子是對的。氣不足,本無法驅逐這些寒化的水氣,這也是為什麼二診的參苓白散無法建功,反而況更差的原因。”
張華慎重地點了點頭,他說:“那這個病人跟張可老師一樣,都是屬于虛型的紅斑狼瘡嗎?”
許說:“應該是的,都是質太虛,無力鼓邪。這個時候的治療,必須要溫,一照,自然容易行水化。所以治療方案,應該要以溫固,行氣化為主。”
李毅山忍不住問:“那你打算用多克的附子?”
附子是溫的第一藥,這是不可的。
李毅山又補充道:“我可告訴你啊,這可不是你說多就是多的,你得說服上面專家組。”
許一怔。
劉專家也眨眨眼,這怎麼還跟他這個主管醫生沒什麼關系了,他還沒說話呢。
張華也小心翼翼地看著許。
許皺了皺眉,然后說:“我去找他們。”
說完,許轉頭就走了。
劉專家更懵了,真不關他的事兒了啊?
張華原地愣了三秒鐘之后,也快速跟了上去。
李毅山則是有些躊躇,稍稍一猶豫之后,他也就跟了上去。
專家室外。
張華和李毅山都沒跟進去,張華是覺得自己沒資格跟進去,許也讓他留在了外面。而李毅山則是不知道應不應該進去,他還在猶豫呢。
里面也不停有爭吵聲傳出來。
“我不管什麼藥典規定不規定,現在不用大劑量的附子溫,這人就沒了!”
“你有百分之一百的把握治好嗎?現在多雙眼睛在盯著我們,你這樣視藥典法規于無,知道會造什麼惡劣的后果嗎?”
“在這樣關鍵的時候,一件小事都會變天大的事啊。遵守藥典規定,本就是我們中醫這次抗疫的大前提。”
然后就是許罵街的聲音。
門外,張華和李毅山對視一眼,皆有些無奈。藥典就是法典,你在醫院里,有些時候超標一下,這也就算了。
現在舉國矚目,中醫斷不能違法違規,不然什麼了。
李毅山也只是嘆了一聲,最后還是沒有進去。
很快,許氣呼呼地出來了。
張華張地問:“許老師,怎麼樣了?”
李毅山也看著許。
許沒好氣地說:“還能怎麼樣,按照藥典規定3-15g。”
李毅山有些擔心地說:“15g,這個劑量行嗎?怕是不夠吧?”
許卻說:“夠了。”
“嗯?”李毅山和張華齊齊一愣。
許梗著脖子,理直氣壯地說:“他又沒說生附子附子!”
“臥槽?”這兩人都呆了!
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