除卻中醫這邊的花絮之外。
中西醫合作治療是這次大型病疫的主題,不管是在之前的各個定點醫院,還是現在的方艙醫院,都是如此。
就比如像現在……
“許老師,許老師。”張華匆匆忙忙來找許。
許正準備出門給別人打工還債,聽見張華他,他回頭問:“怎麼了?”
張華小跑過來,說:“許老師,三號病區的劉保全主任請您去會診一個病人。”
許都已經習慣出門打工了,下意識就點頭答應道:“好,我知道了,我等下就過去看。”
許準備出去,卻突然腳下一頓,回頭問:“幾號病區?”
張華回答:“3號啊。”
許頓時有些疑了,問:“3號?那是哪家中醫院接手的?我怎麼沒去還過債……不是,我怎麼沒什麼印象?”
張華說:“不是,不是中醫院主管的病區,是西醫主管的病區。”
許點了點頭:“這樣啊……”
現在治療的原則都是按照中西醫合作治療,西醫主管的病區也是有中醫來進行配合治療的。
所以,他們那邊是有中醫負責的,而那邊的病區不屬于許負責的范疇。而現在卻通過部通訊找了他幫忙,所以這只能證明一點,那邊遇上非常棘手的病人了,那邊的中醫師也搞不定了。
許立刻說:“我知道了,我先去3號病區看看。”
張華說:“許老師,我要跟您一起去嗎?”
“你去干什麼……”許下意識就說了這話,但是轉念一想,這倒也是個很不錯的接疑難雜癥的機會,他想了想,問張華:“這邊的工作都做完了嗎?”
張華原本的神還有些黯淡,聽許的話鋒一轉,他也立刻抬頭道:“做完了,做完了!”
許道:“那行吧,你跟我一起去看看。”
“好。”張華立刻開心答應。
許便帶著張華快速趕過去,3號病區離的不算遠,兩人快步走了一陣就走到了。找到了這邊的護士,讓帶著許去找他們的劉保全專家。
“劉醫生,你好。”許上前。
“你好,你好,辛苦你了,許醫生。”劉保全也很客氣。
許點了點頭,抬頭卻看見了李毅山。這些醫護人員都有名牌的,雖然戴口罩,穿防護服,但看一眼名牌就知道了。
“你好啊,李醫生。”許還沖著李毅山打了個招呼,他也沒想到李毅山也過來看了,估計是也拿不下來,才找的自己吧。
“哼。”李毅山輕輕一哼,扭開了臉。他不搭理這個好為人師的家伙。
許也不甚在意,就問:“怎麼了,是有特殊況的病人嗎?”
西醫的呼吸專家劉保全專家也立刻說:“對的,是有一個患者,主要是合并癥比較多,最嚴重的是合并了系統紅斑狼瘡。”
許一聽這個,頓時一怔。
這個疾病在他漫長的行醫過程中,也僅僅只是治療兩三例而已,最危險最急的就是上次張可發出來的那次了。
許皺了皺眉,趕收懾心神,說:“確診了嗎?說說吧,什麼況?”
劉專家把病例拿給許,然后說:“病人44歲,院前2個月就出現了雙膝、雙腕關節疼痛,但是未做系統診治。”
“院前一個月出現間斷咳嗽,咳痰,半月前開始出現發熱,溫最高38.5攝氏度,伴悶,心慌,氣短。”
“肺部ct提示雙肺多發染病變,縱膈多發腫大淋結。雙側腔積,以左側為明顯。急診予以抗染治療并無好轉,核算檢測,然后收治院了。”
“院之后的我們經過診斷,確診新冠,小板減小癥,還有系統紅斑狼瘡。檢查報告在你手上的報告的下一頁。”
“治療方案的話,我們是給與阿比多爾口服抗病毒,莫西沙星靜脈滴注抗染。院之后也查了痰標本結核核酸檢測,自免疫檢查提示抗雙鏈dna抗。”
“抗核抗,臨床診斷為系統紅斑狼瘡。然后我們給與了地塞米松靜脈滴注治療,還有免疫球蛋白的沖擊治療。”
“實話說,這個病人送過來就是新肺炎重癥患者了,而且還伴有這麼嚴重的并發癥,所以的病就變得更加復雜了。”
“而且患者院前就有關節炎病史,同時也存在腔積,心包積。院之后的檢查提示了的系統,腎臟系統均有異常。”
劉專家皺起了眉:“我們的治療也是針對的,抗病毒,抗染,還有免疫治療。但是現在看,效果不是特別明顯。”
“所以我們找了中醫來一起結合治療,李毅山專家前面來開過中醫的方子了,但是用完之后病人的況也還是沒有明顯改善。”
李毅山稍稍皺眉,也沒多說什麼,沒治好就是沒治好,這也沒什麼好要不要面子的。
劉保全看向了李毅山,說:“李醫生,要不中醫部分的診斷治療,你來說?”
“嗯。”李毅山從鼻頭輕輕應一聲,然后面無表地說:“我是患者院第三天才過來首診的,首診發現病人倦怠乏力,發熱,38度,伴有畏寒。”
“出汗多,活后氣促,咳嗽痰,納差,無腹脹腹痛,許口干口苦,小便正常,大便稀爛,每日2-3次,舌淡暗,苔白,薄膩。脈沉細。”
“我的首診結論是因為氣虛衰,毒困阻。所以用了益氣溫的,行氣化的方子。方子在你下一頁,治療了三天,沒有明顯改善。”
“我又考慮到應該是脾虛盛,所以打算以健脾化為治,于是用了參苓白散加減,方子也在下一頁。”
“治療了五日,病人的氣促病反而加重,靜息狀態下就出現了呼吸困難,吸氧4lmin下氧飽和度95%,腹瀉反而加重,每日5-6次,呈水便樣。”
“唉……”說到了這里,李毅山的眉頭也皺了起來,他也是沒辦法了,他參與進來治療,不僅沒控制住病,還越來越嚴重了。
無奈之下,他才又去找許來幫忙,不然他是真的不想找這個好為人師的家伙,聽他嘚吧嘚地跟教小學生似的。
李毅山說:“況,基本上就是這些況。許醫生,你是大專家,你看看吧。聽之前高銘城老先生說你治療過系統紅斑狼瘡危重癥,效果很好啊。”
西醫的劉專家也多看了許幾眼。
許也翻完了病例,他直接來了一句:“先前的思路不是好的,溫為治,好端端的為何改變治療思路呢?”
李毅山愣了愣,說:“因為治療了三天沒什麼效果啊。”
許不悅道:“早想說這個問題了,這10g制附片,藥不勝病,能溫的什麼!”
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