許聞言想了一想,他道:“我們探討探討也好,患者也能更放心些。”
患者夫婦都趕點頭。
“那就請賜教吧。”鐘華淡淡說道。
許道:“患者僅有咳嗽一癥,其余諸癥皆不明,也無證可辨,所以我尊前人經驗,唯憑脈辯證,經脈診之后辯證患者為水寒肺……”
許話還沒說完呢,徐原就忍不住打斷道:“水寒肺?”
鐘華也皺起了眉。
許話被打斷了,他也微微一滯:“沒錯。”
徐原嗤笑一聲:“水寒肺不都是咳痰清稀,息滿,甚至息不得平臥。患者分明是干咳無痰啊,哪來的水寒肺啊?如果水寒肺,咳痰哪兒去了?”
患者老婆一臉納悶地問:“咳嗽還能把這個寒氣咳出來啦?”
徐原道:“咳嗽呢,是人的自我保護,它見你里面有病了,就趕咳出病邪保護。水寒肺呢,一般都是一直有痰飲或者水腫的人,突寒邪,寒邪引水邪,寒水上逆,導致肺衛失宣。”
“人就趕咳嗽,想把水氣和寒氣都咳出來,那就健康了。所以水寒肺的病人一般都是有痰的,而且痰是清稀的,可能還會有泡沫,而且一般口不,舌苔白潤。”
“哦。”患者夫婦聽懂了,他們又看向許,想聽聽許怎麼說。
許則是對著徐原點點頭,稱贊道:“知識點掌握的不錯。”
徐原翻了個白眼,沒好氣道:“我用你夸我?”
許也不在意,又道:“你怎麼知道他沒有咳出水氣來?”
屋幾人都是一愣。
曹德華提醒道:“許醫生,你……是不是說太快說岔了。”
徐原則立刻道:“屁,他就是不懂,他不僅不懂而且耳朵還不好,人家病人說了半天干咳無痰,他聽不見啊?”
許則道:“我看是你看不見吧,患者每次咳嗽之后,都有一個小作,你沒注意到嗎?”
“啊?”徐原頓時一愣。
曹德華和鐘華也是一怔。
連患者自己都有點懵:“我做什麼作了?”
患者老婆道:“還能什麼作咯,我每次都給你張餐巾紙眼淚的,我現在出門都必須要帶紙嘞。”
患者這才想起來:“哦,對對對。可是咳嗽咳出眼淚來,這不是很正常的嘛,說明我咳的厲害呀。”
他是覺得正常了,但是在這些中醫人耳朵里面聽起來就沒那麼尋常了。
所有人立刻都扭頭看向患者。
患者嚇一跳,這一嚇他又覺得嚨得不行,立刻又咳嗽起來了:“咳咳咳……咳咳咳……”
患者老婆練地從包里了一張餐巾紙出來,現在都把大包餐巾紙塞包里了,著方便量大還便宜。
患者接過餐巾紙眼淚,這一下子所有人都看見了。
鐘華拉住了患者的手,他觀察了一下患者的眼淚和患者的眼睛,眉頭皺了幾分。
他松開患者,問許:“若是水寒肺,咳嗽自然是可能把水寒以眼淚和鼻涕咳出,但里的痰肯定是大頭,為何他干咳無痰?”
許點點頭,又稱贊道:“真不愧是主任,一句話就點到了重點。”
鐘華也一臉別扭,他也想學徐原來一句‘我特麼用你夸我?’,但是出于主任的風度,他沒說出來。
但是鐘華的心里是真別扭,他還是第一次覺被人夸獎也是這麼別扭的一件事,什麼玩意兒嘛,真的是!
曹德華也有些哭笑不得,他對許這破習慣也很是無語。人家上門來找茬,你跟人家吵架翻臉,甚至打架,他都能理解,因為這是正常的嘛。
可是你夸什麼玩意兒呢?這什麼路數啊?曹德華又想起了上次他來找茬,許也是一邊夸他,一邊批評他,還一邊指導他。
難道是pua?
曹德華悚然一驚,看許的眼神都不對了,難道這小子要對老鐘用pua?我去,初生牛犢不怕虎啊!
曹德華八卦之火熊熊燃燒!
鐘華下心中的別扭,道:“你說你的,別扯開話題。”
許微微一笑,道:“為什麼沒從口出,那是因為肺有郁熱,此時寒邪,風寒束肺,也就是俗話說的寒包住了熱,寒熱郁遏,肺中的痰飲就無法出來了,反而旁出作眼淚或鼻涕。”
幾人都是一怔。
徐原狐疑道:“這也……太牽強了吧……”
許則是問鐘華:“聽說鐘主任之前也診過了?要不一起探討探討?”
鐘華微微一怔。
曹德華則是小心地看鐘華一眼,老鐘可沒瞧出病機所在呢。
鐘華神不變,淡淡地說:“我不是患者的主治醫生,來,小徐說說你的看法。”
曹德華眼神立刻變得不一樣了,我去,戰轉移啊。
徐原也是一愣,他不會呀,但是主任點他名了,他總不能直接說自己不會吧。尤其大仇人許就在眼前呢,他可不能慫。
徐原稍稍整理了一下思緒,他道:“嗯……患者干咳無痰,多半屬于燥咳,而傷于燥者,則燥以濡之,用溫潤濡養,滋潤燥的治療方式應該是沒有大錯的。”
“錯了。”許說了一聲。
“啊?”徐原一愣。
許指了指那一沓診治記錄,他道:“你沒看前醫的診治?用的也多是滋潤燥的藥,本無效。”
“啊?”徐原臉一下子就紅了,他還真沒看,前面顧著吵架了。
患者老婆立刻滿臉不高興了:“噢喲,我就說這種年輕醫生不負責任的啦,這都不好好看的,就知道讓我們做檢查,讓我們多花錢啦。”
徐原臉紅的更厲害了,他爭辯道:“那……那也有可能是方子或者用藥的劑量出現了問題。”
這話徐原說的自己都心虛,如果辯證對了,方子基本不會有大錯的,劑量上錯一點,也不至于一點效果都沒有,但是患者服用后卻本無效,甚至咳得更厲害。
鐘華幫徐原解圍,他沉聲道:“許醫生,還是說說你的依據吧?”
許道:“其實前面就想說清楚了,只是我還沒說完就被他打斷了。”
一聽這話,徐原氣的更懵了,合著是我自己坑自己唄!
鐘華面無表道:“許醫生就請賜教吧。”
許道:“我之前已經說了,患者無證可辨,我是憑脈辯證的。”
“脈象。”鐘華皺了眉,他也給患者診過脈,但是沒診出什麼來。
許點了點頭,道:“對,關鍵這患者的脈象也是極其難明,一片平和之脈。唯獨在其右寸之上,有病脈。”
鐘華也微微頷首,這一點他也察覺到了,他究竟是縣中醫院醫第一人,這點本事還是有的,只是他在右寸上也沒有診明白,所以他才吃不準。
許接著道:“患者右寸的脈象為浮大數,稍。”
這話一出,不懂中醫一臉茫然,懂中醫的人都聽懵了。
寸口脈上一共有三部,分別是寸關尺,右關指的是右手關部,就這一個部位,只能容納下一手指。
而許居然在這一個部位上診斷出了五種脈象,你特麼扯的吧?
鐘華都呆了。
曹德華則是開始懷疑起來,這是忽悠還是pua?
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