許開始對患兒進行診治。
劉景寧問:“許醫生,需要我把相關的檢查報告拿來嗎?”
“不用。”許微微搖頭。
許了兩聲:“伊伊,伊伊。”
小孩睜開了眼,看了看許,但是很快又疲憊地把眼睛閉上了。
許也微微一嘆,才一歲多,連話都不會說。為什麼說兒科的病難治呢,中醫把兒科說是啞科的。
像這麼小的兒,連話都不會說呢。稍微大一點的,也很難準確用語言表達自己的。
中醫聞問切,四診合參,直接廢掉了一個問診了。而且小兒的脈象難診,小兒又好,所以脈象也很難診斷準確。
所以歷代以來,中醫對兒科的診治都是很慎重的,不過也衍生出了好幾種獨特的診斷方式。
許仔細開始做面診,患兒面青黃,咳而滿,口周圍青淡。
小兒面發青,以鼻柱、兩眉間和口四周多伴有高熱,為驚風!
淡,并無干燥裂,津未傷?如此高熱,發熱四天,津未傷?
許繼續診斷,他把伊伊的手拿過來。用自己左手魚際部位了伊伊的右手心,發現對方手心無汗。然后他又用自己右手魚際測了測伊伊的左手心,也是無汗。
如此高熱,但卻無汗。有汗為表虛,無汗為表實。
表實之證?
許拿起伊伊的手觀察,觀察食指指紋,這是嬰兒的一種特殊診斷方式,僅適用于二歲以的嬰兒。
因為這個歲數的孩子,氣未充,經脈未定。小兒食指指紋絡脈是手太肺經的分支,所以診小兒食指絡脈與診寸口脈是有一樣的參考價值的。
這小兒食指絡脈診法,也小兒指紋診法。
食指有三節,分了風、氣、命三關。第一節為風關,第二節為氣關,第三節為命關。
許讓把食指出來,然后把其他手指抓住固定好。然后許用自己右手大拇指推伊伊的食指,從指尖往指方向直推。
這幾個圍觀的人看的稀奇。
“這是在干嘛?”伊伊爸爸忍不住發問。
曹德華回答道:“這是小兒食指絡脈診法,中醫對嬰兒的一種特殊診法。”
“哦。”伊伊爸爸點了點頭,聽這個名字就覺很厲害,真不愧是國家級大專家的徒弟。
劉景寧也抿了抿,他以前是覺得這種東西不科學的,但是現在他也不知道該說什麼好,就是覺得心里很。
推了幾下之后,絡脈就清晰了。
是青,主驚風,直氣關以上。
許面凝重了幾分,食指三節分別是風、氣、命三關。
絡脈顯于風關的,是邪氣絡,邪淺病輕,這時候是不嚴重的;但是從風關至氣關的,就代表邪氣經,主病邪深而病重,這時候就開始嚴重了。
最后一節是命關,若是絡脈從風關一路到最下面的命關,那就代表邪氣臟,就有可能會危及生命了。
看伊伊這架勢,如果病今天還控制不住,那肯定會轉重癥的,那就真的危險了。病嚴重,許也到了很大的力。
許緩緩吐出來一口氣,把心態放平穩,然后手探了探伊伊的手指。
“嗯?”許皺起了眉:“手指有些發涼?”
他放下伊伊的兩只手,許又趕下去了伊伊的兩只腳,的腳也是涼的。如此高熱,四肢卻不溫。
“嘶……”許微微點了點頭。
他繼續探查,用手在伊伊上按了起來,發現對方腹滿,有膈。
他扭頭對外面喊了一聲:“幫我拿個舌板來。”
“我去。”劉景寧應一聲,他去護士站拿了。
舌板拿過來,給許。
許讓伊伊對著自然,他說道:“來,伊伊,張,啊……”
伊伊的媽媽也對伊伊道:“伊伊,我們張,啊。”
伊伊聽話地輕輕張開。
許把舌板進去,輕輕一,往里一探,然后快速拿出。
“嘔……”伊伊舌到刺激,嘔了一下。
許就趁著這一瞬,完整地觀察了伊伊的整個舌象,舌質淡,苔灰白。
雖然有些不忍心,但是必須得來這麼一下。這麼小的孩子,又病的這麼重,你讓老老實實地吐出舌頭來是不可能的,直接嘔一下才能完整觀察到整個舌頭。
舌質淡,苔灰白。
舌質淡,則是主寒證或者虛證。苔灰白,舌苔由白而至灰者,不拘在舌之何部,均為外后傳經邪熱。
“我明白了。”許心中頓起明悟之心。
但是許也不敢大意,因為此刻的小孩再經不起任何一次誤診了,再不控制住,就真的要轉重癥了!
許見伊伊很乖,就一直安靜地躺在媽媽的懷里,他診斷這麼久,這孩子也沒。
小兒的脈象不是不能診,診脈是需要時間的,最短最短也要五分鐘,而小孩子往往沒這麼大的耐心,他一,你就診不準了。
所以兒科難在就難在診斷上。
“再診個脈吧。”許下了決定,他用手抓著伊伊的手,沒有放在脈枕上,而是用自己的大拇指按在了伊伊的手腕寸口脈,然后用自己的食指放在的手腕背部,起固定作用。
從外面上看,就是許用自己的兩手指頭夾住了伊伊的手腕。
寸口脈上有寸關尺三部,以往診脈是需要三手指頭的,分別對應每一部。但是兩歲以下的孩,太小了,手腕都還沒發育大呢。
所以一手指頭就能蓋住三部了,這種診法做“一指切三關。”
一手指頭就要完之前三手指頭的活兒,這脈象不是那麼好診的。
許吐出來幾口氣,平心靜氣,診脈最要的就是心靜,醫生不靜下來肯定診不準確。
許細細地診斷著,伊伊很乖,一直沒有,很安靜地靠著,這也讓許放心不。
半晌后,許診完了雙手脈。
為浮之脈,浮脈主表證,浮中見,主風痰在肺。
許松了一口氣,況已經很明顯了,他說:“開方!”
外面幾人都是一震,診斷結果出來了。
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