“許醫生。”李晴對著許打招呼。
許剛出去在隔壁買了兩個包子回來當午飯,還沒吃呢,就見李晴回來了,他也是一愣:“怎麼了,是哪里不舒服嗎?”
李晴忙搖頭:“不是,不是,我肚子好多了,已經不怎麼疼了,塊也出來了。”
“哦,好。”許放下心來。
李晴給許介紹:“這是我朋友阿程,也例假疼,你幫看看唄。”
“好。”許答應下來,走到自己座位上坐下來,然后把包子放在了一旁。
李晴對許道:“許醫生,要不你先吃午飯吧?”
許搖搖頭:“沒事,看病要。來,坐吧。”
阿程看了看許的長相,也不像啊。
在許邊坐下來,許記錄好患者的信息,然后看見捂住自己的肚子,他對阿程說道:“手給我。”
阿程把手給他,許了一下對方的手,發現對方的手比較冰冷,現在都是夏天了,的四肢居然還這麼不溫。
張可和宋強也在一旁好奇地看著,明心堂居然來回頭客了,這還不稀奇啊。
宋強甚至在想這是不是許找來的托兒啊,真的假的哦?他連斗地主都不玩了,也要看許治病,這面子給大了。
許又問:“按著著,疼痛會不會減一點。”
阿程回道:“會,而且最好是熱乎乎的手給我按著,會舒服很多。”
許點了點頭,喜溫喜按,痛經有虛實之分,喜喜按多是虛證,疼痛拒按多是實證,但是虛實還要通過其他診斷來綜合考量。
而且腹冷痛,得溫則痛減,多半是寒證。有虛有寒,難道是虛寒之證?
許又問:“月經怎麼樣,量多嗎?呢,有沒有塊?經期如常嗎?”
阿程回道:“量,淡的,有塊。一般都是延期到來……”
許問道:“腰疼嗎?”
阿程慘兮兮道:“疼啊,我腰都要斷了。”
許又問了一些別的況,然后都記錄在醫案之中,又做了面診,見患者面青白,應是氣虛弱,虛之證。
“看看舌頭。”許對阿程說道。
舌質淡,苔。比較典型的虛之象,舌質淡是診斷虛的最重要指證,虛就是,虛就是氣了,了,就會有寒證。所以虛多是虛寒之意,虛則補之,寒則溫之。
許暗暗點頭,他現在舌診還是很準。
宋強也湊過來看一眼,然后一臉疑地回去了。
中醫認為健康的人的狀態乃是平,所謂平,神乃治。平衡了,人自然不容易生病。
什麼是平,比如說是50分,也是50分,平衡剛好一百分。但如果了,就是虛,虛了,只有30分了。
那里面就不平衡了,就多了,就會產生一系列的癥狀,比如口干口苦,五心煩熱,小便短赤等等。
虛則補之,了就補,讓重回五十分,那就又是平了。
但是如果是正常的,而突然發揮超常了,變了70分,這時候就是實證了,實就是多了,實的癥狀跟虛是很類似的,但是多了,就要瀉它,要用寒涼之藥。
所以中醫一定要辯證論治,不能見癥論治。虛和實的癥狀是很類似的,好家伙,你一看上火了,直接一劑寒涼藥下去,那就要出問題了。
所以中醫最難的就是辯證。癥是表現,而證則是原因。
而這種虛實是無法通過現代醫學設備檢測出來的,現在很多中醫一上來就也讓你去做b超,驗,各種化驗,這怎麼治病?
西醫這樣做是沒問題的,因為這就是他們的診療邏輯。但是中醫不是,中醫講究辯證論治,中醫的藥是治證的,不是治癥的。以藥之偏去糾之偏,證消則癥消。
…………
診療到這里,已經基本上可以確定是虛寒之證,胞宮虛寒。但還是不能忘了脈診,四診合參最為要。
許對阿程說道:“再做個脈診吧。”
李晴搶先問:“要躺著嗎?”
許點點頭:“都行,躺著的話,脈象清晰些。”
最后他們選擇了躺著脈診。
許帶人去診療室了,路上李晴還跟許說道:“許醫生,你一定要幫幫阿程啊,疼的時候可厲害了,有時候都要痛的暈過去了。”
許微微頷首:“好。”
“嗯!”李晴重重點頭。
阿程仰臥在診床上,手自然平攤在脈枕上,許坐在一旁為細心診起脈來。
張可和宋強也跟過來看,兩人見許如此細致地做著脈診,兩人都有點面面相覷。
宋強更是了下,喃喃自語道:“假的吧,這是?”
李晴則看見許在阿程的手腕上也是一會兒三手指,一會兒一手指一手指著,一會兒輕,一會兒重,一會兒上下按尋……
的眼睛逐漸睜大了,最后有些生氣地咬了咬牙,暗啐一聲:“呸,渣男!”
半晌后,許給阿程診完了雙手脈,是沉遲無力之脈,又有些細脈的脈象,沉脈主里,為里證。
中醫辯證除了要分清虛實,還要分清表里,表里可以從字面上理解,表證多是病在表,而里證多是臟腑出現問題,治療的時候也有不同的治療方案。
遲脈則是主寒證,何謂遲脈,《脈經》上說“呼吸三至,來去極遲”,一個呼吸脈搏只跳三下。
古人沒有鐘表,無法準確時間,所以是用自己的呼吸來判斷脈象的跳數的,現在可以用鐘表,遲脈的特點就是脈搏一分鐘跳約50到60下。
而跟遲脈很相似的脈象是緩脈,二者的區別是緩脈是一息四至,遲脈是一息三至。遲脈主寒,緩脈主,辯證錯了,治療方案會大相徑庭,所以必須要求四診合參,才能減失誤。
比如來個職業運員,人家脈搏一分鐘也就五十多下,你難道直接斷定人家是寒證?不行的,一定要四診合參。
還有細脈,細脈主虛也可以主,那麼到底是氣虛弱呢,還是主要是水困脾呢?還是一樣要綜合起來判斷。
剛剛許在給阿程分部診脈的時候發現的脈搏尤其以左手尺部為遲,左尺遲腎虛寒,便濁,子月信亦無音。
腎虛寒就是腎虛,腎虛不能溫煦脾臟,也會引起脾虛,所以脾的氣生化不足,氣虛弱,故見經量,所以的脈象中也出現了細脈的特點。
當然了經水出于腎,腎虛了,不化,沖任氣衰,也會導致經量的。
虛寒嚴重,脾氣又不足,極易引起寒凝,所以經行有塊。而且脾主統,脾氣虛弱則無力統,因此塊淤而不散。
對方的胞宮虛寒還是比較嚴重的,考慮到對方已婚了,許則道:“你宮寒比較嚴重,這樣孕是不是有些困難?”
阿程還沒說什麼。
李晴則是驚愕道:“你怎麼知道的,阿程都結婚三年了,還沒懷上。”
“哎呀。”阿程不好意思地打了李晴一下。
張可和宋強更是驚呆不已,這麼厲害嗎?真的假的,真的不是托嗎?
張可咬了咬,呆愣愣地看著許的臉。
許想了想又問:“以前有小產或者流產過嗎?”
阿程的臉頓時變得有些不自然。
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