這一次的檢查,果然發現了異樣。
患者的部第八第九段椎管的外,可見梭形稍長T1稍長T2異常信號影,信號不均勻,注造影劑後,未見明顯強化,反而向前迫囊,造了脊髓變細。
看到這份檢查報告,許楓終於放下心來。
上段發病,腰椎管徑增大,還有突發腰背部疼痛,這是典型的脊髓外腫。
這是一種多發於四十歲以下青壯年男的疾病,發病部位多見於上段、下頸段,腰段反而見。
發病之後,病人會迅速出現脊髓功能損,發生為肢覺運行或括約障礙,顯示為不全或完全癱瘓。
較為典型的癥狀就是突發後背、頸部的疼痛,在幾分鍾或幾小時出現疼痛部位以下運覺障礙,並產生脊髓迫癥狀。
“通知家屬準備手吧。”許楓安排道。
脊髓外腫,據腫的大小、病的嚴重程度決定要不要手。
這個中年人的況,肯定是需要用腫清除將外腫給清除了。
這個手難度不算高,也不複雜,手中的主要風險是損傷大管引起大出,從而導致中休克、死亡。
或者是因為失誤作,導致損傷深部靜脈造嚴重的功能障礙,比如偏癱、偏覺障礙、呼吸、心跳不規整等等。
聽上去雖然兇險,但都是常規的醫囑。
會議室,家屬看著許楓給出的診斷結果都是滿臉的不置信。
“我爸好好的,怎麽會突然得病。”患者兒子不滿的喊道。
“醫生這個病究竟是怎麽得的?我爸為什麽會得這個病?”患者兒問道。
“這個病不是什麽罕見的病,病因也是比較多,你爸的病因應該是脊髓損傷。”許楓道。
“脊髓損傷?那是為什麽?”
“脊髓損傷,就好像一臺工作的機,到了外力的影響,從而損壞了關鍵的部位。”許楓解釋道。
其實還有一種病因,那就是發育過程中脊髓側彎、脊椎裂開等造的,但是這一般都是發生於青年時期。
現在的患者都是五十四歲了,早就停止發育了,自然是不可能了。
“會不會跟他上次跌倒有關?”患者妻子突然想起來。
許楓點了點頭,家屬議論紛紛,都後悔當時沒當回事,以為沒什麽問題。
其實老年人摔倒,一時半會起不來的話,都是要送醫院檢查一番的。
老年人跟年輕人機能不能比,老年人更加脆弱一點,早檢查,早治療的話,很多大病都是可以避免的。
“不過你們可以放心,這個手風險不是很高。”許楓安道。
然後將手風險,前注意事項還有後護理等等一一代清楚後,許楓就前往了手室。
這一次的手,並沒有等待什麽手適應癥。
脊髓外腫的患者都是不能拖延的,沒多拖延一點時間,就會導致病人癱瘓的幾率增高一份,手治療效果和風險也會提高。
許楓這一次準備的是脊髓外腫清除,算是骨科裏麵比較知名的一項手了。33小說網
半個小時後,患者推手室。
患者被管全麻醉,調整為側臥位。
等待麻醉時間,許楓安排著工作。
接著開始手,許楓在患者腫位置做了一個標記,然後拿起手刀在標記切開,顯出三個椎板。
一般而言,脊髓外腫清除,切除兩個椎板就可以滿足清除腫的需要。
隻有個別範圍比較大的腫,可以擴大椎板切除的範圍,比如現在的這個患者。
“切除椎板。”
許楓的作很快,這臺手隻是清除腫,隻要避開那些神經和管就沒什麽問題。
半個小時後,手宣告功。
許楓走出手室,家屬過來問了兩句,許楓說手很功,家屬才安心的離開。
“醫生,這次真的太謝謝你了,沒想到你這麽年輕醫就這麽好。”
“這是我應該做的,手雖然功了,但是你們後的護理很重要,在一些方向你們要聽護士的,不要按照自己的想法來。”
有很多家屬按照自己的想法去護理,很多時候都弄巧拙,造各種並發癥。
比如脊外腫複發,護理不到位的話,就會造次形腫,還有脊髓,也會威脅到患者的命。
結束了這臺手後,許楓又急上臺了一位車禍病人的手。
又是常規的脾髒切除以及修複骨折,對於許楓來說輕而易舉了。
忙完之後,正好下班十點多鍾,秦雪約了許楓吃宵夜,說是謝上次的救臺。
醫生這行就是這樣,有時候謝都不能當天,都太忙了,即便在一個醫院。
以前就有一個笑話,丈夫當醫生,妻子當護士,一年睡在一張床上的時間都是屈指可數。
就在醫院附近找了一家錢記燒烤,許楓也不客氣直接點了幾個生蠔和腰子。
“你吃這麽補?晚上準備幹什麽?”
“最近一直熬夜手,覺虧空了,補補。”
至於健康什麽的,要是注意這些的話,許楓也不會吃燒烤了,吃燒烤就講究一個快樂。
吃了大概半小時左右,許楓起去上了一個廁所。
突然一個大圓桌上麵發現了一盒頭孢,旁邊趴著一個人,他的同伴因為喝高興了,也沒人去注意他。
許楓上完廁所,直接來到了這一桌。
要知道頭孢陪酒,那可是直接送走。
吃藥之後,喝酒是會引起雙硫侖反應,雙硫侖本是一種用作戒酒的藥,服用之後,雙硫侖會和乙醇結合,抑製肝髒中的乙醛氨酶,導致乙醇在氧化為乙醛後無法繼續分解氧化。
這樣就會導致的乙醛到嚴重的損害,雙硫侖的反應就是麵部紅、眼結充、視覺模糊、頭頸部管劇烈波等等,最嚴重的就是突發驚厥死亡。
麵對這種況,許楓也是不敢含糊,這可都是要命的。
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