“肝門阻斷,十五分鐘倒計時。”凌然下了一聲命令,手室外的護士立即調整了時間。
樑學深吸了一口氣,同時集中力。
肝臟手最困難的地方就在於肝臟的運富,刀切針鑽造的流難以控制——現代醫學和早期的西方醫學的很大不同,就在於手全程要控制出量,而不能像是早期的野蠻醫學那樣,一心途快,不就搞一個數秒截肢再止的把戲。
但是,與人的其他相比,肝臟又顯的格外脆弱和重要,阻斷了肝臟的供以後,等手做完再灌注,失敗的概率就非常高了,於是,早期的臨牀醫生就創造了“低溫麻醉法”,原理與心臟外循環有點像,採用低溫的方式,降低的抵抗,從而能夠阻斷流較長的時間。
但是,這種方式的損傷也是極大的,尤其會給病人造相當大的痛苦,所以,當吳孟超提出“常溫下間歇肝門阻斷切肝法”的時候,纔會引起世界級的關注。
凌然今天採用的就是傳統的“常溫下間歇肝門阻斷切肝法”。首先,不用低溫麻醉,患者的痛苦會減輕,預後會變好。其次,間歇的阻斷肝門,也就是間歇的給肝臟供,可以最大程度的保證肝臟的活,而這個時間,也是吳孟超用實驗狗,多次嘗試以後才確定的。
阻斷肝門供15分鐘,鬆開5分鐘,可以讓患者後發生急肝功能衰竭的比例大大降低,同時也減輕肝臟缺再灌注損傷的發生,從而提高了手的安全和功率。這種模式曾經是中國肝臟外科的“法寶”。在那個年代,是隨時可以掏出來“震驚”外國人的招數。
當然,在屢次震驚以後,它在國際上的推廣就非常快了,以至於很快變了國際肝臟外科的標準式之一。
不過,再好的方案也只是能夠減輕損傷,不可能做到無損傷。
所以,在15分鐘的肝門阻斷時間裡,外科醫生是需要全力以赴的作的。這種15分鐘又15分鐘的循環裡,循環的次數越,對病人的損傷自然越小。
從這個角度來說,手速度快,就變了一個相當重要的指標了。
現代外科的儀設備爲什麼更新的那麼快,除了醫療資本化的加以外,新技和新發現對時間的苛刻,是極其重要的原因。
同一名外科醫生,用傳統的外科手刀和針線來做手,切割和合的速度一定是大大慢於用電刀的醫生的,同樣的,用超聲刀的外科醫生的速度,肯定是同級醫生中的佼佼者。
達芬奇機人的機械臂合了大量的功能,按說也是有提高速度的功能的,但在實際使用中,手空間大大限制了醫生的發揮。
能夠製造的氣腹再大,手空間也是不能跟開放式手相比的,機人手臂720度的迴旋,也只是螺獅殼裡做道場的時候,可以有所彌補罷了。所以,達芬奇機人做手,總時長可能還要超出,相應的則是細度上有所提高。
這時候,醫生所能做的,也就是集中力,以技來彌補技差距了。
樑學神凝重,運用畢生所學,跟著凌然的作來作。
他是大普外出的醫生,要說肝臟方面的技,說是國一流都比較勉強,但是,他這個位置做助手就非常厲害了。他對腹腔的解剖關係的理解,對各種先進理論的掌握,對臨牀手中的問題的經驗,還有先期對達芬奇機人的悉,都屬於助手這個位置可以發揮作用,但完全不用如此奢侈的技能。
樑學因此也很有自信的趴在控制檯上,配合凌然的作。
原本很簡單的作。
實際也很簡單,從手開始,一直到第一肝門被阻斷,樑學配合的都很輕鬆,而當第一肝門被阻斷的時候,樑學更是顯的自信而從容。
接著,就聽凌然又喊了一聲“注意”。
樑學面帶微笑,並加以注意,然後……
他突然對達芬奇機人的縱桿,產生了疑問。
“爲什麼會跟不上了?”樑學心裡嘀咕一聲,趕加油去就凌然的作,卻是始終有點慢半拍的覺。
經過超10臺手積累的凌然,此時對達芬奇機人的控制力,已是完全超出了練的程度。
而當他能夠完的駕馭機的時候,完級的肝切除技能,就變的極其強悍了。
與開放式手更加不同的是,因爲達芬奇機人的機械手能夠做到720度的旋轉,所以,當主刀醫生真的將機械手旋轉起來的時候,它對醫生的空間想象能力,是一個巨大的考驗。
如果要形容的話,正常的主刀醫生使用達芬奇,就像是開民航飛機一樣,雖然這架飛機可以前後左右,順時針逆時針的轉,但通常來說,他們是不會這麼做的。就算是駕駛狂野一點的醫生,也會盡可能的保證轉的幅度。
凌然今天的作,卻像是一名瘋狂的戰鬥機駕駛員。
在需要的時候,他縱下的機械手,幾乎無時無刻的在旋轉。
旋轉。
不斷的旋轉。
樑學覺得自己沒吐,已經是的恩賜了。
“倒數10秒。”手室裡的呂文斌提醒了一聲。
凌然像是沒聽到似的,依舊瘋狂作著。
“5,4,3……”呂文斌提醒聲同樣未停。
凌然是在最後一刻,才鬆開了肝門阻斷。
“倒數5分鐘。”呂文斌又開始了計時。
凌然這時候才擡起頭來,看看左邊的控制檯,問道:“覺如何。”
主任樑學擡頭,勉強笑了一下:“沒問題。”
面對房間外的醫生們,樑學還是擡頭,表現出了鎮定的神來,只是心如颱風過境一般在狂吼:“爲什麼我用的機和凌然用的不像是同一種?”
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