凌然觀察著暴出來的屈腱,沒有立即手。
儘管看過數次影像資料了,但是,以他看片的弱水平,還是非常需要直觀閱讀的。
霍從軍靜靜地等待著,他知道凌然在做什麼。
外科醫生都喜歡直觀閱讀。
如果關注外科手的發展的話,可以看到,所有直觀的手的發展都很快,比如移植,包括心臟移植,以21世紀的觀點來看,是在非常困難的條件下進行的,然而,外科醫生們依然前仆後繼——或者是病人們被前仆後繼。
總而言之,目視作是外科醫生的嗜好,亦是他們最喜歡的手方式,如腹腔鏡或者達芬奇之類的,都要等而次之了,心臟支架更是被心臟搭橋所歧視……
“再切大一點吧。”凌然似乎是喃喃自語了一句,就起手來。
聽到他說的話,呂文斌不由瞪大眼睛:還可以這樣?
霍從軍是強忍著纔沒有說話。
開刀開兩次什麼的,說起來好像都有些丟人了。
然而,凌然並沒有類似的認識。
在此之前,他大部分時間都呆在置室和搶救室,既沒有在其他科室呆過,急診室的手室也沒來過幾次。
他開刀時的判斷不準,此時想要暴多一點的視野,自然就應該再將刀口切長一些。
只有這樣,接下來的作纔會更容易。雖然病人的疤痕會就此多一點,但是,在腱斷裂這種手中,疤痕顯然不是考慮的首要問題了。
他會在清創合的時候注意疤痕,但不會在這種時候多爲疤痕著想。反正,疤痕總是要留下來的,長一點短一點的,不會有本質的區別。
倒是腱的合,差別會很不小。
況最好的,是後的總活度(TAM)達到100%,也就是手指的活範圍與常人無異,TAM的評價是優。超過75%的活度,則是良,日常的生活也是能夠保證的。
大師級的tang法合能夠達到85%的優良率,也就是合100個人,能有85個人恢復正常生活。這個數據,別說是無人區了,就是合難度更低其他位置的腱,也是非常難得了。
而在大部分的普通醫院的普通優秀的醫生手裡,屈腱合能達到“可”的標準就很滿意了,也就是活度達到50%到75%。這個數據,只能說是手指還能用,很多事都會變的有難度了,例如掃地,端碗,剝蛋,幾乎都難以完。
可即使如此,許多醫院的屈腱合,能達到“可”的標準的也不會有85%這麼多。
凌然並不關心普通醫院的普通醫生們怎麼做。
他的目標不僅於此。
但是,他也不確定自己合之後的果如何,所以,只能儘可能的提高功率。
“把皮往兩邊扯一下。”凌然用鉗子扯住翻開的皮層,順手遞給呂文斌。
“哦,好。”呂文斌有點張,但還是順利的將皮層掛在了邊上。
重複幾次同樣的步驟,腱就徹底暴在了凌然的視野中。
以他獲得的大師級技能來判斷,暴的其實有點多了,但是,會因此降低難度,提高容錯率。
患者的腱已經斷裂了接近20個小時了,腱挫傷或損傷基本不可避免,勢必降低功率和優良率,凌然因此寧願開一個大口子。
當然,也是他的開刀水平太初級了。
凌然再次觀察暴出的腱,依舊沒有手。
人的屈腱,是手指能夠屈的關鍵。每個人從手腕,會分出五屈腱,一直到五手指的前端,若是看解剖圖的話,就像是手腕上了五橡皮筋,然後連到五手指。
每屈腱的細,大約就是一蘋果手機充電線的細,但彈和強度極好。
而合屈腱的難度,就在於要保證它的強度和彈。
強度是要保證腱不再斷裂,彈是保證它的功能。
失去前者是手失敗,失去後者也是手失敗。
凌然著糊糊,白生生的腱,腦子裡轉悠著幾種方案。
他的水平不夠,沒可能在前就考慮好怎麼做,不過,現在花費的時間也不多。
很短的時間,凌然就出了手:
“持針鉗。”
王佳鬆了一口氣,連忙將裝好了線的持針鉗遞上,如果凌然再要一次手刀的話,都要爲他擔心了。
凌然找準了位置,毫不遲疑的將針穿了進去,作比開刀的時候嫺了幾百倍。
如果做個形容的話,開刀對於凌然來說,相當於養牛。而合,相當於吃牛。
在拿著持針鉗的時候,凌然甚至都有舒爽的覺。
鍼芒閃爍……
間不容針……
凌然舉起持針鉗的時候,終於展現出了大師級的水準,也是說服了霍從軍的水準。
霍從軍站在一旁,看著凌然的作,有些,有些得意,還有些滿足……
也就是這樣的水平,才值得霍從軍親自跑一趟藍泰縣。
呂文斌更是的渾戰慄。
他聽說了凌然的第一例tang法合,也在舊庫房裡,見識到了凌然豬蹄的手藝,後者略微直觀一些,可畢竟是合死,凌然出於讓他了解合步驟的考慮,合的也很“初級”。
此時此刻,凌然就不會再考慮呂文斌了。
呂文斌能配合,就讓他配合起來,減一些工作強度。
呂文斌不能配合的部分,凌然一言不發的就會接手過來,並在接下來的手中,全程由自己完。
只短短的幾分鐘,呂文斌就到了深重的力。
他早就知道自己會被邊緣化,可是,真的站上手檯,面對病人、醫生與護士,呂文斌是絕不甘願做個邊緣人的。
對於給實習生打下手是否會尷尬什麼的,呂文斌更是不當回事了,難道會比給實習生打下手,然後還被邊緣化尷尬嗎?
再者說,技就是技,技是不會因爲份而發生變化的。
呂文斌死死的盯著暴出來的腱,希能夠記下更多的細節。
凌然自然注意到了呂文斌的變化。
在置室做了那麼多例的清創,早就讓他習慣了時刻觀察周圍的靜。
凌然角扯了一下,道:“與豬的屈腱合差不多吧。”
“啊?啊……不一樣,太不一樣了。”呂文斌也不知道該怎麼說,一個勁的搖頭。
凌然“哦”的一聲,卻沒有繼續問下去,令呂文斌頗爲失。
手室裡,變的安靜起來。
只偶爾響起凌然的命令:
“剪刀。”
“鉗子。”
“紗布墊一下。”
麻醉醫生蘇嘉福有些不習慣的挪了兩下,座下的椅子發出吱嘎的聲音。
蘇嘉福放飛著思維,心想:今年真得減了,起碼減個60斤吧,裝一把小鮮。也不行,一口氣減太多對不好,減個50斤就行了。
想著想著,他就無聊的擡起頭來,看向手檯的方向。
蘇嘉福第一時間對上了霍從軍的目。
那是一種什麼樣的目呢?
蘇嘉福迅速以自己高考600多分的邏輯思維分析起來:霍主任主刀的時候,喜歡聊天,可是,今天是凌然主刀,凌然不喜歡說話,而霍主任擔心聊天影響凌然,所以也不說話,所以……霍主任也很無聊……所以,我了個去,眼神這麼兇,肯定是想要我的凳子吧。
蘇嘉福默默的站了起來,他了,想要裝作懶腰的樣子,從而顯的自然一點。
嗤……
帶著子的小圓凳,甚至來不及滾起來,就被生的拖走了,發出被的聲音。
霍主任合撲上去,將之在了下,出老領導久違的笑容。
蘇嘉福痛苦的嘆了口氣,懶腰都懶得了,失神的想:這樣下去,我怕得輕80斤都不止,那不行,太瘦了會出問題的,唉,下次找巡迴護士說說好話,多搬一隻凳子吧。
“好了。”凌然說了一句,就自己檢查了起來。
霍從軍呼的一下子站了起來,將小圓凳一腳踹到了手室角落裡。
……
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