病人躺在床上, 蜷得箱顆蝦米,大汗淋漓,臉蒼白, 不停地喊痛。
見到溫見琛,立刻便要求再打一次止痛針, 的丈夫急得像熱鍋上的螞蟻, 連聲附和道:“是啊, 醫生, 再給打一針吧,實在太痛了。”
可是溫見琛哪里敢再給開間苯三酚,他見勢不妙,立刻讓人將患者推進了搶救室。
這個因為覺得害怕和不吉利而遠離的地方,現在倒是進來了。
果然人不能隨便立任何flag, 溫見琛嘆口氣, 轉頭問患者丈夫:“之前回去的時候已經好多了,怎麼又痛得這麼厲害?是吃了什麼嗎, 還是沒有任何原因就疼痛加劇的?”
患者丈夫結結地告訴他:“回去以后……天氣熱嘛,又覺得好得差不多了, 就、就喝了瓶可樂,還吃了份炸, 我說也不聽……吃完就開始不舒服了,嘔得厲害……”
“可樂……冰的?”溫見琛問。
患者丈夫沉重地點了點頭。
溫見琛眼睛一閉:“……”
都什麼時候了還不懂忌口, 真當急腸胃炎不是病?
是給你止痛了, 不代表你已經好了啊!
他忍不住抱怨:“這都幾點了, 大半夜還喝可樂吃炸, 都什麼生活習慣, 不知道生病要忌口麼?”
患者丈夫訥訥, 一臉的愧難當,溫見琛咽下了那句你們家屬怎麼不管管的話,轉進了搶救室。
他詢問家屬的這會兒功夫,護士已經給患者上好了心電監護,在測量和氧飽和度。
溫見琛見生命征還算平穩,就是腹痛越來越厲害,已經痛得連話都說不清了。
隨車的120醫生告訴溫見琛:“來的路上我給做了兩次心電圖,心率有點偏快,其他沒什麼問題,糖也是正常的。”
溫見琛重新給患者做了查,發現的肚子有明顯的痛,皮有點繃,覺的,不像正常人的那麼。
這絕對不是腸胃炎了,溫見琛眉頭蹙了起來,這麼劇烈的腹痛,是急腸胃炎已經變胃腸道穿孔,還是急胰腺炎、膽囊壞疽穿孔或者闌尾化膿穿孔?
可是下午做的檢查,并沒有看到哪里有異常。
溫見琛的大腦在迅速分析著病,患者丈夫在搶救室門外急得團團轉,連聲催促道:“醫生,你給用一支之前那個止痛藥吧?”
“不行,現在況還不清楚,不能給用藥。”溫見琛拒絕了他,然后告訴他,“現在必須做CT了,腹部CT掃一遍,肝膽脾胰和結腸、婦科等等全部都能看清楚,確定病因才不耽誤治療。”
他還記得當時他們就是因為要備孕,擔心CT輻太大才不做的,現在想想就后悔,當時就應該態度強一點,要求他們做CT,要求他們在醫院留觀。
可是哪有那麼多早知道,他當時要是態度那麼強,說不定早就發生沖突了。
不過現在……
溫見琛心里多有點不安,好在患者丈夫沒有再猶豫,立刻就同意了。
這時患者忍著痛告訴溫見琛,除了肚子痛,還覺得左側肩膀和左腰部也痛得厲害。
“覺骨頭都在痛……就像被人打斷了骨頭一樣……醫生我是不是快要死了嗚嗚嗚……”
“別胡說,人哪有那麼容易死的,你是在醫院,那麼多醫生都會救你的。”雖然病還沒明確,溫見琛還是回了一句,盡量地安的心。
患者聽了什麼也沒說,哇一聲又嘔了起來。
其實已經沒什麼東西可以吐了,只吐出來一點水,估計吃進去的東西早就吐了。
但溫見琛很擔心這樣繼續下去會把膽都給嘔出來,更擔心劇烈嘔吐會造賁門撕裂出,那樣就更加棘手了。
患者痛得本無法平躺,只能蜷著,這樣本沒法做檢查,溫見琛一面讓護士給打止痛針:“給推一支間苯三酚和一支顱定痛吧,雙管齊下,看能不能快點鎮痛。”
一面又給CT室打電話:“你們現在有沒有人做檢查?我有個急診腹痛的病人,懷疑是急胰腺炎或者胃腸道穿孔之類的,痛得厲害,現在要做個急查腹部CT。”
通好做檢查的事,掛斷電話,溫見琛讓護士給患者,做急查的淀酶和其他常規檢查。
患者的淀酶下午的結果是正常的,但現在他覺得自己可能被那個正常的指標蒙蔽了,因為即便患者是急胰腺炎,這個指標也要在兩個小時左右才能檢測到升高。
一個指標由正常到升高,是需要反應時間的,他忽略了這一點,僅憑當時正常的計數就把急胰腺炎給排除了,他犯了很多醫生都會犯的錯誤。
溫見琛心里的不安更加強烈。
為了安全起見,他帶上了搶救盒,親自送患者去做CT,甚至聯系了外科,如果CT做出來是膽囊穿孔或者闌尾穿孔,就要立刻進手室了。
患者本人這次沒有再對做CT這件事表示反對,已經意識到事的嚴重,比起保命,備孕什麼的簡直不值一提。
去CT室之前,溫見琛跟患者和丈夫談話,說如果是胰腺炎,保守治療就可以,不是一定要進手室,但是,“胰腺炎也有輕重之分,輕癥一般不會死人,但重癥大概會有20%的人熬不過去。”
也就是說死亡率有20%,患者丈夫聽明白了,臉更加難看,“……不管怎麼樣,醫生,求你們幫幫。”
溫見琛點頭,了學生一起送患者去CT室,平車也沒多穩,跑起來有時會抖一下,只要一抖,患者的痛呼聲就會加大。
幾個人推著平車一句狂奔到CT室,影像科早就有值班醫生等在檢查室,機一掃,溫見琛還在擔心萬一不是急胰腺炎,而是腸系脈栓塞之類的又該怎麼辦時,片子出來了。
“急胰腺炎啊。”影像科醫生說了句。
溫見琛一看,果然可見胰腺彌漫腫大,質地不均勻,他開始在心里瘋狂辱罵紅燒鴿和可樂炸。
紅燒鴿&可樂&炸:我沒有惹你們任何一個人:)
這時影像科醫生又說了句:“有合并許組織壞死哦,你看這里,不太樂觀啊。”
溫見琛心里頓時一咯噔。
從CT室回到搶救室,病人突然說想喝水,“我有點口。”
溫見琛被搞得都沒脾氣了,嘆口氣道:“你是急胰腺炎,現在什麼東西都不能進肚子了,水也不能喝,會刺激消化道加重病的。”
“辦住院手續吧,去消化科住院治療,我先給你請個消化科的會診。”
他剛說完,就被患者丈夫拉到一邊,聽對方小聲問道:“醫生,我老婆這……是輕癥還是重癥啊?”
顯然是還記得溫見琛之前說的20%的死亡率。
溫見琛不想嚇他,但有些話還是要說:“現在這樣子,不是重癥,那也是中度了,絕對不可能輕癥,你們一定要住院配合治療,千萬別再想什麼回家的事。”
想起這個他就既生氣又后悔,當時就應該把他們給按在留觀室不讓走的!
這時小劉來告訴他,急查的淀酶結果出來了,支持急胰腺炎的診斷。
溫見琛去給消化科打電話,“你們科今天哪位值班?”
“諶嘉樹諶醫生。”
“麻煩他聽一下電話。”
五分鐘后,諶嘉樹匆匆趕到急診,看到了病人,溫見琛把病人的況跟他說了一遍,將病歷夾和化驗單一起遞過去。
患者的丈夫問:“怎麼會突然就得胰腺炎了呢?”
“跟飲食不規律有一定關系,還有人是大量飲酒之后發,有的人本就有膽石癥,這都是急胰腺炎的發因素,最主要的原因是暴飲暴食。”溫見琛解釋道。
其實他心里有些擔心對方會質問他為什麼一開始沒有診斷出胰腺炎,還讓他們回家了。
但轉念一想,他留了心眼了,讓他們留觀,是患者自己堅持回去的,他也讓他們做CT,但他們以備孕為由拒絕了。
只能說都是命。
諶嘉樹看完了病人,道:“這況不輕,但也不算重,還是先保守治療吧。”
患者這時問道:“要治多久才能好啊?”
“十天半個月是最的,有的人要一個月,每個人況不一樣,你的胰腺現在有部分壞死組織,炎癥太厲害了,慢慢來吧,別著急。”
“住院的時候你可千萬要忌口了,一定一定要聽醫囑,讓你忌口肯定是有原因的,你還吃宵夜,你怎麼敢的啊?不痛了不代表好了,可以大吃大喝了。”
諶嘉樹說完嘆口氣,患者和丈夫頓時訥訥,他回科室去準備床位了,溫見琛這邊給他們辦住院和轉科手續。
折騰到凌晨兩三點,總算能送去消化科了,但況卻再次變得不妙起來。
先是患者說自己的肚子脹脹的,有點不上氣,溫見琛讓護士給量,只有9050mmhg了,他頓時喊糟。
急胰腺炎患者出現降低、呼吸急促,基本是多功能障礙了,本來只是胰腺的問題,現在可能已經波及到肺部,再繼續下去,就是昏迷、休克,甚至死亡。
溫見琛調快了輸速度,希能在短時間補充容量,將患者的穩住,結果等過床時,護士還是說:“溫醫生,患者左腰這里有一塊瘀斑,是來的時候就有的嗎?”
溫見琛心里一驚,壞了,胰腺出了,這下真的是重癥胰腺炎了。
說好的送去消化科也暫時不送了,“現在送上去,消化科的人要恨死我們。”
患者這個癥狀,GeryTurner征,極數重癥胰腺炎的患者會出現的明顯胰腺出,一層層滲過、脂肪和皮,形瘀斑被看到。
提示病已經相當糟糕。
患者丈夫從溫見琛這里了解到這一點后,滿臉驚恐和惶然無措,完全不知道該怎麼辦才好,只能央求醫生一定要救救。
而這時的患者,已經不醒了,復測,只有7045mmhg了,溫見琛覺懸在頭上的刀子終于掉下來了。
搶救程序立刻開啟,他打電話了ICU的值班醫生來會診,再次跟患者家屬談話。
然后代護士:“DC掉轉消化科那條醫囑,現在要轉ICU。”
終于在凌晨三點半時,他們將患者送進了ICU。
接下來就要看ICU的同事們了。
生活就是這樣蛋,一切都在變化,你的決定和作,似乎永遠都比不上變化來得快。
溫見琛一夜沒睡,熬得兩眼發紅,天亮之后洗了把臉,又繼續上班。
裴冬宜一大早起來,神清氣爽地出門,今天到去暑托班帶孩子了。
暑托班跟平時一樣,也是八點之前到園,課程安排跟平時沒什麼兩樣,不過同班的可能不是平時悉的同學,老師也每天不同。
因為整個年級一百六十個小朋友,參加暑托班的只有六十個,剩下的同學各有各的安排,或者父母有時間可以帶,或者家里有爺爺外公外婆和保姆阿姨可以照顧,總之是不需要來暑托班的。
所以暑托班的小朋友們被重新編兩個班級,每個班級有兩個老師和一個生活阿姨,因此裴冬宜和同事們才得以在這段時間里做一休三。
“小裴老師早上好,淼淼老師早上好!”原來小二班的小朋友見到今天帶班的是裴冬宜和關淼淼,都熱地打招呼,還有人跑過來抱住,“小裴老師我好想你啊!”
裴冬宜笑瞇瞇地抱抱小朋友,“寶貝,老師也想你哦。”
其他小朋友見狀也紛紛過來打招呼,場面一時間非常熱鬧。
上午有識課,裴冬宜用水果模型教孩子們認識各種水果,小朋友們問題超級多,一會兒問:“小裴老師,番石榴為什麼番石榴,石榴為什麼石榴呀?”
還沒回答,有個小男生就搶著說:“你真笨,番石榴姓番,石榴姓石唄!人都有姓,果子也有啊!”
提問的小姑娘一臉懵:“……”是這樣的嗎?
裴冬宜忍著笑,告訴他們:“因為番石榴長得像石榴,但是它原來是生長在南洲的,漂洋過海來到我們國家落地生,所以我們就它番石榴啊……”
很費勁地告訴孩子們以前我們都管自己國家以外的地方番邦,外來的種都番什麼胡什麼。
那個說番石榴姓番的小男生聽完來勁了,說:“這就跟我媽媽說的一樣,老家以外的地方都是北方!”
裴冬宜:“……”你可真是個大聰明。
一會兒孩子又問為什麼山竹里面一瓣瓣像蒜頭,為什麼榴蓮那麼臭,等等。
裴冬宜絞盡腦地搜刮著自己肚子里那點存貨,還生怕說錯了誤人子弟。
而留在別墅的紀苓薇他們幾個,白天一起出門去逛家居市場去了,跑了好幾個地方才買到想要的月亮燈,還是兩個,一個彎月,一個圓月。
一行人太下山了才回到別墅,在門口和下班的裴冬宜個正著,幾人剛一起把東西都搬進去,溫見琛也回來了。
白天安安靜靜的別墅,霎時間變得熱鬧起來。
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