“所以以后一定要嚴謹才行，不能再出現這種問題了！”

做檢查的這名醫生連連點頭。

其他人也聽著林易的話，跟著愣愣的點著頭。

隨后，他們立即反應過來。

不對啊！

做孕檢的又不是他們，為什麼要聽這小子的教誨？！

“出的原因找到了，那麼接下來該怎麼做呢？”

一名醫生問道。

并非他們不懂如何作。

若是普通病人，他們也就開個單子的事。

但問題是，這是個人格分裂癥的神病人。

林易思索片刻。

“先告訴所有人格，他們得了癌癥，雖然子宮絨癌是一種惡腫瘤，但好在這是在早期，給使用5-氟尿嘧啶同時配合化療。”

之所以要告訴所有人格，這是怕在治療過程中，某個人格突然出現想逃離醫院，從而耽誤治療。

眾人聽完，一致點頭。

至于人格分裂癥怎麼治療，這個就給神科吧。

安排好之后，林易直接回到了診室。

他喝了一口水，總算出了一口氣！

沒想到最終竟然是這般結果……

………………

“小林啊，我這邊有一個病人，你有時間過來幫我看看吧，患者有嚴重的毒癥和黃疸。”

兩天后，消化科的劉主任過來說道。

隨后，劉主任將患者的況簡單的說了一下。

林易頓時來了興趣，反正這幾天也沒什麼事。

“患者CT顯示是怎樣的？”林易問道。

“腹部CT平掃能夠看到患者膽道有積氣，而且肝部有膿腫，面積3CMx4.2CM。”

肝部膿腫？黃疸？

隨便一個都是棘手的手，一次來了兩個，這可是會要命的啊！

“MRCP結果顯示，十二指腸的近端和膽總管之間，肝、外膽管廓不清，初步診斷是充盈缺損。”劉主任道。

林易連忙加快了腳步，跟著他來到消化科，問道：“有沒有進行過會診？”

畢竟患者的況這麼嚴重，是需要會診才能確定手方向的。

“請普外科會診過，但是普外科說手把握不大，患者狀態不行，而且前診斷不夠準確，不敢貿然手。”劉主任道。

林易聽完也是心中一沉，有時候不是醫生不愿意救人，而是不愿意背責任，畢竟前診斷不準確的吼，貿然剖腹檢查，手失敗的可能很大。

“病人有過往病史嗎？”

“有，十幾年前，做過一次膽囊切除手。”

只有膽囊切除嗎？林易有些疑，要知道膽囊切除的后癥可沒有黃疸和肝部膿腫。

“帶我去病房看看吧。”林易也有點不相信消化科的診斷了。

“好。”劉主任帶著林易前往病房。

此時消化科的下級醫生在劉主任的要求下，紛紛抱著病歷夾子，站在病房附近。

“都好好學，好好看。”劉主任扳著臉訓道。

下級醫生都低下頭，他們大部分都是規培生和實習生，劉主任知道林易要來后，就讓他們沒事的都過來學習一下，說是千載難逢的好機會。

走進病房，林易看到病人。

林易分析患者得的是盲端綜合征，又稱為盲窩綜合征，是外科膽總管或者十二指腸側切吻合后的一種極為見的并發癥。

大概率出現并發癥的況，是因為食殘渣和結石等蓄積在膽腸吻合口，從而引發的一系列癥狀。

患者有些過分的黃，就好像林寺的那銅人一樣，上涂滿了金。

林易了一下患者的，很燙！

患者的溫至在38度以上，屬于高燒，應該是腹部染導致的機免疫能力下降，引發的高燒。

林易又進行了查，發現在患者的右上腹，靠近十二指腸段，患者的痛明顯，還伴隨著反跳痛和張，有明顯的消化道癥狀。

“劉主任，有B超嗎？”林易扭頭問道。

因為患者的病史并沒有做過相關的手，也就沒有相應的發因素，所以林易還是想謹慎的做一下其他檢查，看一下判斷一下究竟是因為什麼發的，找到了發點，才好進行手。

“我讓B超醫生過來做床頭B超。”劉主任讓邊一名下級醫生前去B超室。

過了十幾分鐘，B超室醫生推著急診B超車來到病房，開始準備給患者做B超檢查好，就在B超醫生用耦合劑涂抹在患者腹部的時候，林易突然皺起眉頭。

“讓我先看看患者。”林易開口道。

B超醫生的作停頓了下來，B超醫生是認識林易的，畢竟除了ICU，就林易所在的急診科需要床頭B超最多了。

“林醫生也會B超？”B超醫生半開玩笑道。

“略懂一點，懂的不多。”林易接過B超探頭，在患者肚子上劃拉了幾下，確定了位置，看著B超影像。

B超醫生也抱著肩膀看著林易作，也不開口，其實林易這個行為屬于藐視B超醫生的，B超醫生沒有當場翻臉就很給面子了。

林易看著B超，發現患者膽管遠端確實有堵塞，林易又換了側位，通過與正位對比，確定堵塞不是結石，而是腐爛在發酵的食殘渣。

堵塞點也符合膽總管十二指腸側切吻合的后并發癥，排除了其他幾種有關手的可能。

最重要一點就是患者的膽管擴張很明顯，這也是患者出現梗阻黃疸的原因，膽道可見積氣，肝可見囊包裹，初步判斷是肝膿腫，患者目前況只能采用急診手了。

林易將B超探頭放回到B超車上，讓B超醫生一患者上的耦合劑。

“牛啊。”

B超醫生嘆一聲。

“劉主任，給患者家屬做代吧，看他們同不同意手，如果同意，就現在手吧。”林易道。

劉主任點了點頭，表嚴肅起來。

林易走出消化科，腦海中思考著這場手用什麼方法比較好，目前就有兩種選擇，一種是腔鏡手，一種是開腹手。

要是做腔鏡手，患者的創傷小，但是并發癥問題，林易無法解決，很有可能林易前腳給患者腔鏡做好，后腳患者就出院了。

到時候并發癥發作，對醫院和患者家屬來說都是一不太好的事。

開腹的話，怕患者家屬不同意，這場手開腹的話，林易肯定順帶著要解決患者的并發癥，開的口子就會很大，一般來說，家屬覺得你在患者上開一個大刀子，說不定就死在手臺上了，這種矛盾經常出現在前代中。

這就是林易糾結的點，想了想，林易還是看跟家屬的前代，家屬不同意手，一切都是白談。

林易回到辦公室待了一會，就接到了劉主任的電話，說患者家屬同意手，劉主任正在安排患者轉移到急診科準備手，劉主任那邊正在做前準備，等一下需要林易做前代。

這次手的前代，林易準備自己來做。

患者家屬很快在劉主任的帶領下來到了林易辦公室，是一名中年人和一名中年婦，兩人面相看上去面善，不像那種看上去就斤斤計較的面相。

林易先詢問了患者以前的況，患者家屬講的模糊不清，畢竟一些專業的知識他們并不知道，他們只能描述一些大概的癥狀，林易通過癥狀去判斷。

經過了解，林易也大概明白了況，并不是家屬瞞病史，而是可能患者做手的時候，家屬年齡偏小，本不知道有沒有做過類似的手。

了解況后，林易就開始做前代，給患者家屬講解了患者現在的狀況，患者是必須做手的，不做手必死無疑，做手也有20%幾率下不了手臺。

林易說完，患者家屬臉有些難看，可能沒想到況會這麼的嚴重的。

“醫生，我父親的病這麼嚴重嗎？”中年漢子急迫問道。

“嗯，你們同意手的話，就在這上面簽字吧。”林易將簽字單推到兩個患者家屬面前。

患者家屬明顯陷了糾結，不做手是死，做手也有可能死，這讓家屬很難選擇。

中年人和中年婦涉了很久，甚至兩人還爭吵了一頓，最終中年人沉默的簽上同意手，林易和宋博瑞則去手室換服。

手室。

“林醫生，怎麼麻醉？”麻醉師問道。

林易此時已經從訓練室退出來，看了一眼患者，開口道：“全麻。”

麻醉師點了點頭，開始配置全麻給患者注，王巧雅則準備著這次盲端綜合征外科手可能會用到的械。

林易和宋博瑞一起將患者抬上手臺，麻醉師開始進行麻醉。

麻醉完畢，鋪置無菌單，林易上臺看著患者，手里握著手刀，王巧雅站在一旁，止鉗子夾著碘伏紗布，隨時準備遞給林易。

林易依舊選擇右側肋緣下斜形切口，打開一個15CM左右的口子，因為患者以前做過開腹手，上有一個手刀口，林易做切口的時候需要繞開這個瘢痕組織，不然出現叉染那樂子就大了。

口子切開的時候，看上去比較怪異，整歪歪扭扭的。

林易打開腹腔，患者有了底一次手，所以患者的部分結構都被改變了，加上這一次人機能的免疫下降，患者到了炎刺激，腹腔部的組織都出現了大小不一的水腫和黏連。

看到里面的結構，一旁當一助的宋博瑞出驚愕的表。

“易哥，這腹腔組織黏連的太嚴重了吧，完全看不到組織結構啊，這手還能做嗎？”宋博瑞還是第一次見到如此復雜的腹腔黏連組織。

“沒事，你幫我拉好野就行。”林易還是有自信的，對于做好手。

林易看到腹腔變化并沒有反應，在訓練室已經見過了，林易手接過王巧雅手中的鈍剪刀，林易便開始用鈍剪刀的鈍頭分離組織增生的結締組織，剝離、剪斷，作較快。

宋博瑞在一旁都看驚了，他也是學臨床外科醫學出，腹腔組織這麼黏連，林易是怎麼分清楚異常增生的管在什麼位置？

這種判斷，教科書上可是沒有啊，不然的話，為什麼那麼多醫生開腹后就選擇關腹，直接放棄手。

宋博瑞有點看不懂林易的作了，但是心里對林易崇拜無比起來，發現自己還有很長的路要走，至要在醫學這條路上看到林易的腳步吧。

林易分離，鉗夾，用4#的線結扎一個略的管后。

這次手林易覺得很有意義，于是開啟了直播。

此時直播間也炸了鍋。

“我去，易哥太牛皮了吧，這是開了視吧？這異常管都能判斷出來？”

“這你就不懂了，在我們普外科又一個手法做搏脈，就是通過手指就能敏銳的覺到管的搏，跟中醫里面的切有異曲同工之妙，是一個大佬索出來的，只不過這種手法需要千錘百煉才能學會，反正我們醫院沒人會，只是聽我導師說過。”

“厲害了，這個手法我也聽說過，會這個手在普外科橫著走都沒問題。”

有人解釋了，直播間的醫生一個個驚訝無比，這可是他們有些人從未聽說的手法，仔細一想也確實是，這不就是古代喜脈一樣嘛！

林易繼續作，一層層的組織被林易分解開，本來看上去復雜的解剖結構，瞬間變得清晰起來。

宋博瑞雖然不知道林易是怎麼找到管的，但是宋博瑞能據林易的作，能夠把拉鉤準確拉到林易想要的位置，幫助林易提前暴視野。

林易很滿意宋博瑞，開野也是對一個醫生基本功的考驗。

在者做手的時候，一助也在考慮這個手怎麼做，這才能學到經驗。

剝開最后一層結締組織，一子腐爛的氣味撲鼻而來，王巧雅下意識的后退兩步，就連宋博瑞也是皺起了眉頭。

“吸引。”林易手，王巧雅將吸引拍到林易手中，就在林易準備吸引的時候，發現盲窩出現了濃綠的濃。