林易看著說道：

“士，您這種況不一定是胃痛，我還是建議您在癥狀緩解之后繼續做CT檢查一下為好。”

“好的，醫生，謝謝你。”

在征穩定之后，患者被轉觀察室。

林易回到辦公室，并將這名病人的況對吳江和尹良說了。

尹良聽完之后，用手指著病歷上的文字給林易看，并說道：

“在部做了一個切口，將主脈和上下腔靜脈放導管中，連接到人工心肺機在外循環，然后更換心臟瓣……那麼，到目前為止都是沒有問題的，那麼結癥在哪里呢？“

林易眉頭鎖，一直盯著放在桌子上病歷。

二十分鐘之后，尹良突然從椅子上跳了起來，然后跑到林易的面前，將病歷指給林易看。

“我知道了！易哥，我知道了，我知道是什麼原因了……”

這時候，張護士神慌張匆匆趕來，對尹良說道。

“林醫生，患者的病又反復了。”

“什麼？又反復了？”

隨后，尹良和林易迅速趕到觀察室。

“林醫生！”

張護士用手指著患者躺著的病床。

“尿！”

順著張護士手指的方向，林易看到了患者的子被染了紅，紅的甚至在床單上蔓延開來。

問題變得嚴重起來。

“患者，之前還見過這樣的況嗎？”

“來之前也有過這樣的況，但是因為我排尿困難，所以才來看急診的。”

就在對話之間，患者突然出現呼吸困難的況。

“林醫生，患者氧飽和度下降到了81％，也在下降。”

“再補1個安瓿生理鹽水稀釋的去甲腎上腺素，上利尿劑！“

“收到！“

張護士答復道。

“上面罩吸氧，氧流量10L／min。”

“好的。“

正常人的氧飽和度在90％到95％之間，低于90％就會出現問題。如果跌到80％以下，那就是非常急的況了。目前患者的氧飽和度是81％，況不容樂觀。

“出什麼事了？”

周朝的影出現在觀察室。

“周主任，患者目前在下降，已經給了去甲腎上腺素。另外患者尿量小于5cc／小時，補加了利尿劑。還有，氧飽和度下降到81％，所以我現在戴上了氧氣面罩。”

林易向周朝介紹了下患者目前的況。

“患者做脈氣化驗了嗎？”

周朝一邊檢查患者況，一邊問道。

“pH7．46，PaCO61mmHg，SaO292％”

尹良拿著患者的化驗單，給周朝。

周朝看了看化驗單，然后說道：

“如果患者征又平穩了的話，我建議再觀察一下。”

隨后，他們三個人走出觀察室。

“等一下！”

一旁的林易喊住了周朝。

“周主任，患者出現過尿的況，而且你看！”

林易說完，用手指著患者的腹部。

“患者的腹部腫脹的也不尋常。”

尹良和周朝順著手指方向，看到了患者的腹部確實略有些腫脹。

“你的意見是什麼？”

現在的周朝非常聽信林易的意見。

畢竟，已經在林易的上看到太多的奇跡和不可思議了。

“患者會不會是有酸癥？“

林易拋出了自己的想法。

“酸癥？“

周朝看著林易問道。

“沒錯，如果猜測是對的，那麼患者非常可能在幾天發生多功能障礙綜合癥，導致染休克而死。”

“這……怎麼會這樣？”

周朝的聲音有些微微抖。

“因為雙瓣置換的原因。”

林易小聲的說道。

“雙瓣置換？”

周朝瞪大眼睛看著林易。

“很有可能是因為置左心房的導管，導致凝塊落。一般況下，左心房的凝塊可能會落，因此現在很將導管左心房。取而代之的是直接切開更安全。當然，我承認在左心房管會更容易作一些。然而，我看著手記錄中記錄的況是，當時是將導管左心房并做了一個切口……“

“手在哪里做的？”

“我們院……”

“主刀是誰？”

林易里出兩個字：

“宋偉。”

“宋偉？”

周朝不敢相信的問向林易。

“是的。”

“難道是醫……”

周朝沒說出那個詞。

林易當然知道周朝要說什麼，他搖了搖頭：

“周主任，我想實際況并不是你所想的那樣，再怎麼說宋偉也是外科的專家，不會出現這樣的低級錯誤。”

“我懷疑是手期間放置在左心房的導管因意外導致凝塊落并巧在腸道造了阻塞。所以，患者才會因此出現尿和腹脹，加上氧飽和度下降。你見過脈氣檢查結果，所以你知道我說的有一定道理。我想，如果下一步給患者進行結腸鏡檢查，非常有可能發現缺損傷……”

“可是……”

周朝不有些猶豫。

“現在的重點不是研究這是意外導致的還是人為原因，而是要盡快救治患者。隨著時間推移，患者的在逐步壞死。所以，我們現在應該盡快為患者進行手，切除壞死的區域。否則，患者很難撐過這一關了。“

說完這句話之后，林易看著尹良說道：

“我相信你們都會支持我的。”

尹良立即點點頭。

“對！我們會幫你的。不過這件事我們真的不需要通知一下宋偉嗎？”

周朝也對著林易說道。

“我會聯系他的，不過他現在肯定沒有時間顧及到這些……“

林易不無奈的說道。

“為什麼？“

“我問過了，他出去考察去了，一時半刻回不來。“

”好吧。”

周朝點了點頭。

這時候，觀察室心電監護儀刺耳的警報聲再次響起。

三個人匆忙返回觀察室，之間患者的況又反復了。

“患者反復出現癥狀，已經等不了宋偉了。馬上準備手室，我們要為患者進行手！”

說完，林易、尹良和周朝推著患者的擔架車走向手室。

手室，林易、尹良、周朝一起上陣。

麻醉師對林易說道：

“林醫生，患者全麻醉已經完。”

“好的，麻煩你隨時檢查患者征。”

“患者呼吸正常，溫37．3度，微熱。100／75mmHg，心跳72次／分，氧飽和度81％，氧流量6L／min，患者雖然有點低，但我認為可以進行手。”

麻醉師檢查患者征之后給出了建議。

“好的，辛苦你了。”

林易確認之后，又看了看周朝和尹良。

“既然都準備好了，我們先為患者檢查結腸，以確定我們都判斷是否準確，先進行結腸鏡檢查。”

隨著窺鏡向患者移，尹良和周朝張的看著顯示。

“等一下！林易，你看看這個。“

周朝瞇起眼睛，用手指著顯示上的某。

“從口到結腸大約11cm檢查，這部分結腸有嚴重潰瘍，好像有些部位已經壞死了。”

周朝的話讓三個人都張起來。

“是不是應該做個活檢？”

周朝面凝重的說道。

“沒有時間了，患者現在病非常不穩定，可能都等不到活檢的結果，再說容易導致大出，不備活檢的條件。“

林易否定了周朝的建議。

“除了手，我們現在別無選擇，基本能確定患者是缺結腸炎，不過幸運的是，我認為患者的直腸部分沒有任何潰瘍，這也是不幸中的萬幸。”

缺結腸炎，是由于結腸管閉塞或非閉塞疾病所致的、以結腸供不足為主要癥狀的一組綜合征。缺結腸炎多由腸系上脈的中結腸脈，右結腸脈非閉塞缺所致。數由微小栓子或栓形閉塞缺所致。分壞疽型、一過型和狹窄型。

“好了，既然你們都認同治療方案，那我們就開始行吧。手目的，先將患者壞死的部分小腸和部分大腸切除。”

林易抬頭看了一眼掛在墻上的時鐘，然后宣布開始手。

消毒完畢之后，林易出手，用手刀準確、練的切開患者的腹部。

“果然，上、下結腸似乎都開始有壞死的趨勢了。不過還好，范圍目前還不是很廣，只要切除壞死的部分就好了。”

開腹之后，林易略微放下了一點心。

“汗！”

張護士拿起一塊干凈的紗布，為林易了額頭上的汗水。

很快，林易就去取出患者壞死的部分結腸，作準，沒有毫的錯誤。

“切除大約80cm的壞死腸管，下一步……”

“出！”

林易的話還沒講完，一就涌了出來。

“開一條靜脈通道，吸引清理腹腔！”

“看出量可能是靜脈破損。”

林易二話不說，又是直接將手到患者腹腔中。

“止住了。“

“張護士，麻煩給我9—0線，我要合。”

如林易的判斷，確實是一有潰瘍的靜脈在腹下破損了。不過好在有林易在，瞬間就止住了出，也沒有產生氣栓。

隨后，林易用分離鉗迅速鉗夾破口，然后輕輕提起，用9—0合線快速合、打結。

“合完畢。”

“易哥，夠快！”

尹良對林易又豎起大拇指。

止住之后，林易又小心翼翼的檢查了下患者的腹腔，沒有出、沒有的潰瘍和紗布。

“關腹，準備進第二階段。”

手的第二階段需要將患者左心房的導管因意外導致凝塊全部清理干凈。

尹良再次抬頭看了看掛在墻上的時鐘，時間已經用了接近兩個小時。

“準備接外循環。”

林易一聲令下，手室所有的人都開始忙碌起來。

外循環是利用一系列特殊人工裝置將回心靜脈引流到外，經人工方法進行氣換，調節溫度和過濾后，輸回脈系統的生命支持技。在外循環過程中，由于人工裝置取代了人功能，因此也心肺轉流，外循環機也做人工心肺機。

進行外循環的目的是大多數況下將心臟與循環分離并灌注停搏，以便心外在手野基本無，同時其他終末完整的氧氣合和灌注的條件下對停搏詳細實施手。

“切口。”

林易說完之后，尹良把高頻電刀遞給林易。然后林易在患者骨切跡稍下，劍突下約5cm左右的位置切開。

在經過了一個多小時張的手，林易的力居然沒有下降的痕跡，拿手刀的手仍然非常穩定。

尹良抬頭看了看專注作著高頻電刀的林易，他的額頭上不斷有汗水流出來。

“張護士，麻煩給林醫生汗。”

張護士迅速用紗布凈林易額頭上的汗水。

“看見骨了。“

為二助的周朝早已經拿著電骨鋸在一旁做好準備。

林易沿正中用電刀切開患者的骨骨，然后繼續解剖劍突、分離骨后間隙。

隨后，周朝立即用電骨鋸沿中線將骨縱行鋸開。

“林易，止！”

林易迅速用電凝將骨出點止住出，然后用骨蠟為骨止。

“尹良，你來吧。”

只見尹良縱行正中切開心包，上達升主脈反折部，下達膈。并且在切口下段向兩側又各切一側口，然后將心包切緣合在雙側骨外的組織上。接著用撐開撐開骨，把患者的心臟顯出來。

“呼……”

尹良做完這一切之后，長出一口氣，至又進到下一階段了。

“可以建立外循環了。”

林易說完，外循環系統迅速被建立起來。

“系統運作正常。”

隨著外循環系統工作，心臟部分的野也被清理出來。

“張護士，汗。”

林易渾已經被汗水了，每一個作都有汗水不斷的滴下來。

張護士拿著紗布，一遍一遍的為林易著汗水。

“從現在開始，我將為患者清除剩余的塊。”

隨著不斷的探索，發現患者左心房仍然有殘余的塊，林易認真的一個一個的取出凝塊。

“周主任，夾鉗。尹良，生理鹽水，吸引，清理野。”