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《大醫凌然》 第1411章 你爲什麼咬人?

“接下來再討論一個重點病例,前兩天送進ICU的病人,大部分人應該都見過了。”霍從軍等凌然聊完了,再讓人拉出PPT來,道:“高墜落,多發損傷的患者,從頸椎到尾椎有多骨折,另有多損傷,呼吸功能損害,在臨牀搶救中出現了休克,大出和氣,都做了針對的搶救,接下來的方案,大家有什麼建議。嗯,我們先出一個建議,然後等院的會診的時候,再提出來。”

這樣的病人,自然不是急診一個科室所能理的,也不是骨科或者ICU就能搞定的,而是必須聯合神經外科、普外科、麻醉科以及護理部等等,一起商量對策才能應對的。是典型的需要多學科聯合診療的案例。

霍從軍現在很喜歡拿類似的案例出來做會診,這就好像手底下有李元霸的,就想跟人打擂臺,手底下有張儀的,你就想跟人玩外,手底下有孫悟空的,就想跟人數,手底下有加藤鷹的,就想跟人數,手底下有因斯坦的,就想跟人數

霍從軍放眼全院,但凡是外科質的,但凡搞起多學科聯合診療來,一個能打的都沒有。

臨牀醫學從來都沒有純談理論的,理論聯繫實踐,實踐比重更大的是最正常的模式。

同樣的多學科會診,提出方案的人,首先得要能將方案實行下來。就好像人人都知道不停跳的心臟手,要比停跳的心臟手有諸多優勢,你不會做,甚至本院都沒人會做,再或者你連邀請都邀請不來人做,那這個方案的提出就沒意義了。

這在梅奧醫學院如此,在八寨子鄉醫院也是一樣。

霍從軍也不是很確定凌然的判斷,因此活絡的道:“這種嚴重的骨關節的創傷,傳統上,我們通常是採用保守治療的,因爲手的風險比較大,但是,保守治療不一定能夠使骨折部位得到滿意的固定,治療以後,還容易發生活的出。不過,最近一些年,臨牀研究的深,一些學者也認爲應該通過早期復甦救治穩定病以後,立即開展手治療……咱們醫院針對這一類患者,通常是採用一癥一診的模式,所以,大家也不用有太多的心理負擔,有什麼想法,都可以說出來討論,這也是今天的目的。”

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“病人甦醒了嗎?家屬有什麼想法?”周醫生追問了一句。

“病人的神狀況還不太穩定,家屬的話,主要是病人的夫人,還是傾向於採取積極治療的。”霍從軍停頓了一下,道:“保守治療可能會殘疾,以及植人的風險,是對方比較難以承的。”

有後一句話,在場的醫生心裡就都清清楚楚了。

“那基本就只能是積極手了?”與周醫生同年的主治趙樂意突然有點慨,道:“這就是平時爲什麼要對老婆好一點,進了急診,做手還是不做手,都是人家做決定的。大家沒事回去,都趕給老婆買個包吧。”

“不買包就上臺嗎?”陶主任笑了出來。

旁邊的李主任認真的道:“外面萬一有人給你老婆買倆包呢。”

“你這個危機有點重啊。”陶主任嘖嘖有聲。

霍從軍咳咳兩聲,將話題拉了回來,道:“病人家屬的意見是一方面,咱們自己也要拿出策略來。另外,病人家屬也有轉院的想法,如果確實沒把握的話,轉院也可以接。”

雲醫的急診已是急診中心了,霍從軍還能考慮轉院的問題,可以說明很多問題,衆人於是變的更加鄭重起來。

然而,這一次,凌然卻沒有等待其他人的發言,直接道:“手治療是有優勢的,這個病人可以給我們組。”

原本有點憋著勁頭,準備發言的人,一氣全都泄走了。

一個複雜的案例,究竟採取保守治療還是積極治療,是可以有很多話可以說的,一名況的醫生,甚至可以自己跟自己頂牛好幾萬字。

換言之,凌然提出任何的意見,都會有贊者,有反對者。但他加上了後一句話,得到的反對就幾近於無了。

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你行你上,這在外科行業裡,幾乎每天都在出現。

不過,外科領域最讓人無奈的地方在於,總有些人,真的是可以做到“你不行我上”的。

事實上,醫院裡出現這種況的概率太高了。大部分的主任、副主任、主治們在罵人前,都有可能先上了陣,做到了底下醫生無法做到的事,然後再開腔罵人的。

“先不要說這麼絕對。”霍從軍反而站出來勸了起來,笑笑問:“骨科是什麼想法?”

骨科的主治一臉懵,這種程度的病例,是能問我的嗎?

“我沒做過這種手。”骨科主治直接放棄治療了,反正是在急診科的會議室,丟人的程度不是太劇烈。

霍從軍意料之中,淡定的道:“我們這邊出了方案的話,也會跟骨科討論的,咱們暢所言,你覺得這個方案有什麼需要解決的問題?”

否定一個方案的風險要遠低於贊一個方案的,骨科主治也沒有太慫,看看道:“這種創傷的骨科手,肯定會大出的。”

“大出可以解決。”凌然是認真閱讀了磁共振片的,鎮定的給予答覆。

“唔……出能控制的話,手確實是能做的。”骨科主治連一點質疑都懶得放出,凌然既然保證了,那基本是不會有問題的。

霍從軍微微點頭,就是麼,對方要有一點閃避再擊倒纔有意思啊,否則跟打木樁有什麼區別。

“神經外科呢?”霍從軍再問。

神經外科來的主治微微笑:“潛在損傷很難判定,但做一下應該是有意義的。”

“普外這邊?”

“沒意見。”

“肝膽?”

“我們肯定積極配合。”張安民就差給腦門上旗了。

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霍從軍頷首:“這樣的話,咱們幾個科室就一起把這個手推進下來,大家各自回去也流一下,凌然,你想什麼時候做手?”

“儘快吧。”凌然的臉上看不出毫的傲氣。臉這種事,對他來說,實在平常。

……

大佬們開會的時間裡,餘媛抓了對一些個人品的整理,做完了這些事之後,又提著溫度計和食,前去看香滿園。

在小朋友,小朋友的家長們,以及超齡小朋友們的共同努力下,香滿園的重與日俱增,略估計,鵝肝的重量至在2公斤以上。如此膘壯的大白鵝,自然不稀罕餘媛手裡喂鴿子似的飼料,它見到餘媛的第一反應,通常都是轉逃跑。

不過,今天的香滿園,卻是第一時間就撲了過來。

餘媛靈活的小手,一把就刁住了它,呵呵的笑:“怎麼的?還想攻擊我?”

香滿園使勁搖頭,後則是有人笑道:“它估計是找依靠,喊救命呢。”

餘媛訝異的看過去,就見久未面的秦敏和的警犬,正在噴泉的影下玩水呢。

“秦警,你回來了?”餘媛有點遲疑的道:“我記得你去參加安保之類的什麼行了?還好吧?”

做醫生的,最怕見到的就是老朋友或者老同學的突然出現了。

好在秦敏笑了出聲,著便裝,走過來笑道:“我好著呢,栗子也好著。這次過來,就是做檢,爲接下來的工作做準備。對咯,凌醫生呢?”

餘媛下意識的呵了一聲:“凌醫生也好著呢,始終在工作。”

“哈哈。”秦敏笑出了聲,又瞅瞅餘媛手裡的香滿園,道:“大鵝估計是害怕我家栗子,你把它放了吧。”

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“還以爲它想刁我。”餘媛微笑。

秦敏“不是的,它本來乖的,也不怕人,可能是栗子太兇了,嚇到它了。”

到名字的栗子往前走了一步,像是授勳似的,面對餘媛。

餘媛不自覺的出了手,但考慮到對方的警犬份,又收了回去。

“可以。”秦敏微笑。

餘媛於是又舉起了手。

這時候,警犬栗子像是得到了命令似的,出了茸茸的爪子,輕輕的了餘媛的頭頂。

噴泉附近的空氣,突然凝結了。

“你爲什麼咬人?”餘媛拎起大白鵝,揍了起來。

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