凌然視野裡的肝外膽管,是佈滿了腫瘤的狀態。
如樹枝般的膽管,原本是分泌膽的通道,而今卻被癌栓堵塞了起來,變了癌癥蔓延的通道,就好像是失去了功能的下水道,只是藏污納垢之所在。
但是,與真正的下水道不同的是,膽管不僅沒有圖紙,而且與鄰近的小管縱橫錯,形各種險要的構造。
它們本就在肝臟部,又有如此多的運連接,可以說是典型的牽一髮而全。在傳統的肝膽外科的治療中,肝膽管癌栓的治療向來是一個大難題。或者說,本就沒有什麼較好的治療方案。很多時候,是隻能進行姑息治療的。
凌然贊同姑息治療,但他本人向來不做類似的手。
在如今患者排著長隊等治療的況下,凌然的手進攻也是一日比一日的強。
有意無意間,他的手選擇,以及病人對他的選擇,然間就變了一種進攻式的氛圍。
今天的手,凌然更是採取了全面進攻的姿態。對於目視所見的癌栓,不論大小,無分老,盡皆剝離。
這在傳統手中,就是比較見的模式。傳統的開放式手,做的細一點的,也就是剝離較大的膽管癌栓,並對小而集的部分,一般都是採取切除的方式。
這固然也是一種手策略,但就像是所有的手策略一樣,新技和新方法的使用的目的,並不一定是爲了否定舊的策略,更多的是爲了拓展更大的邊界,就像是從牛頓到因斯坦一樣。
如果是採用開放式手,凌然多數還是會採用切肝的方式,不僅僅是看不清楚,還因爲患者的條件,也很難支撐長時間的開腹手。
比較而言,採用達芬奇機人的手,病人的耐力就好多了。而且,機人的機械手,在使用練以後,也顯的格外靈活。凌然通過它們,完全可以做到順著癌栓生長的方向,將癌栓一個個的取出來,並且不損傷任何的管。
在手開始階段,大家都只注意到了前者,可是,隨著手的進行,後者慢慢變的引人矚目起來。
因爲手時間的漫長,而有些沉寂的雲利直播平臺裡,有人忽然發言:
“不會吧,全程不及管?”
因爲有一陣子無人發言了,這句話頓時變的顯眼起來。
守在角落裡,本有些倦怠的餘媛從圓凳後方,出頭來,驚訝的道:“好像真的沒有及管?”
“因爲及管會非常危險。”凌然這時候擡起頭來,讓頸椎放鬆片刻,順便給底下的醫生們解釋道:“就目前的位置,及管的話,很可能導致功能衰竭,進而致使病人死亡。”
“因爲這時候的管破了的話,可能連切除的機會都沒有?”餘媛的理論知識還是足夠的,有凌然提醒的況下,迅速找到了理由。
凌然輕點頭,道:“理論上可以切肝補救,但本臺手的意義就不存在了。而且,就病人目前的狀況來說,補救會很困難。”
“剩下的肝不夠了。”就算是左慈典,也可以輕易的做出推測來。
凌然點點頭,重新回到作位,並讓裡面的護士再拿出一個標本袋,接著塞病人的腹腔,繼續剝離癌栓,並裝標本袋中。
這個過程,依舊顯的漫長而繁瑣。
如果將手與修車相類比的話,取一個癌栓的工作量,大約與保養一輛汽車的發機相當。而無數多的癌栓,就需要無限長的時間。
事實上,大部分醫生面對這種漫漫長的工作,很容易就會出現疏,進一步放棄都是正常的。
如果不是有強烈的進取心和就的激勵的話,這樣的手,正常醫生基本都是很難堅持做下去的。
通過直播看手的醫生,在度過一個漫長的瓶頸期以後,穩定的增加起來。
事實上,能夠看五六個,六七個小時手的人,看到這個時候,基本是不可能放棄了。
雲利建立的直播系統是一個專業的平臺,需要專業的設備配合,才能播放圖像。較高的門檻使得它的直播人數普遍偏,幾個人乃至沒人看的直播,都屬於正常。
但是,它是最接近手室狀態的直播系統。
專業的醫生看專業的手,並因此形一些固定的羣組關係,算是雲利最核心的魅力。對凌然來說,這也是比較有意義的狀態。
僅僅是有觀看人數,有的欣賞,對凌然來說,實在不是什麼新鮮事,更不可能是他追求的目標。相比較而言,專業的觀看者通過他的手過程,學到或得到些什麼,是凌然較爲喜歡的部分。
他的技能獲得容易,若能推而廣之的話,凌然也是樂見其的。
不過,就像是凌然教授呂文斌和馬硯麟等人一樣,他並不習慣在做手的時候嘮嘮叨叨,對於直播間裡的觀衆們來說,單純的觀看手,就變的有點師的意思了。
俗話說的好,企鵝不如,在發現你的手很牛的時候,願意師的人就會很努力。
至於手的時間長,反而不是問題了。
師還怕你練功的時間太久?
等樑學主任等人,再一次迴轉過來的時候,就見直播屏幕上的觀衆人數,已是破百。
樑主任略略有點小羨慕。
以醫學界的觀點來講,上百名的觀衆,已經是一場小規模的醫學會議了。以往要聚集這麼多的人看自己做手,一個普通點的科室得攢好幾個月的小金庫。
“手做的很順利啊?”樑學找上左慈典,讚了一句。
“凌醫生的狀態很好。”左慈典回答的有點小驕傲。
“是沒錯。你們呢,學到什麼沒?”樑主任揹著手,帶了點氣場的問周圍的醫生。
距離最近的一名資深主治也是看了許久手的,眼睛有點發直,先晃了一下兩條,才道:“就覺特別牛,然後一路牛。”
樑學不回憶了一下過去幾個小時的經驗,發現完全可以化爲同一句話。
樑學主任緩緩點了點頭,再用冷靜而睿智的語氣,道:“所以說,你們要好好跟凌醫生學習,取栓手,很多人都做過,但誰能做這樣,是吧?”
“是……”大家配合著樑學主任的話。
那資深主治沉默了幾秒鐘,突然覺得機不可失,大著膽子,道:“我覺得我有點學到,下次可以試著做一下。”
“哦?”樑學看過去,真心有點驚訝。
做手這種事,隔空吹有困難,但不是不能吹,可要說當著面,尤其是當著自家上級醫生的面吹,那無論如何都是吹不過去的。
樑學上上下下的打量著眼前的主治,沉聲道:“癌栓手,可不是這麼好做的。”
“我……我沒做過肝切除,不過,凌醫生取癌栓的這個作,我看了好幾個小時了,我覺得可以做著試一下。”主治低聲回答,也是想了許久的。
凌然的手做了這麼久,難度歸難度,重複卻是極高。這主治看了許久,空手也嘗試了數次,這會兒,終於是憋不住了。
現在不提出來,後續可不一定有機會,讓他說這個話。甚至等到明天,換一個場合,他再說相同的話,都沒可能獲得手機會的。
當然,現在也不一定能獲得,終歸是有點希的。
“凌醫生做了這麼久,可一管都沒破呢。”樑學道。
“我……我覺得如果找一臺早中期的癌栓的手,我應該也能做下來。凌醫生的手法很細膩,應該能夠有效的提升功率。”主治儘可能的爭取著。達芬奇機人尚未普及,願意看凌然的癌栓手的就那麼些人,而能全程看下來的,更要得多了。
與大部分醫生所不同的是,在其他醫生的關注點放在管等高難度作上的時候,主治就是不斷的揣凌然“掏癌栓”的技巧。
長時間的雷同的手過程,就像是講了題,又給刷了無數遍的習題冊一樣,不斷的積累了信心給主治。
這種技巧,也許再過個兩三年,三四年,等達芬奇相對普及一些的時候,就會變的相對平常,但就目前的時間節點來說,如果能再現凌然三功力,對一名三甲醫院的普通主治來說,都是難得的高時刻。
“你可以找找看,有沒有合適的病人。”樑學沒說死,但也是留出了一條大門。
“好的。好的。”主治連聲應了下來,恨不得現在就飛奔回去找病人。
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