說明很可能是病人的腸道穿孔了，從腸道出來的糞水，流到了腹腔里。

當然了，單從腹腔穿刺來判斷，還不能百分之百的肯定，病人就一定是腸道穿孔。

尹良馬上把手里的穿刺，遞給一個實習生，吩咐道：“你把這個腹腔穿刺，趕快送到化驗室急查一下生化和常規，以及細菌學檢查！”

有了這個腹腔穿刺的生化檢查，結果出來以后，基本上就可以確診這到底是什麼東西了。

林易和尹良兩人回到了醫生辦公室，等待腹腔穿刺的化驗結果。

也就半個小時左右，電腦上傳來了化驗室的結果。

結果顯示，腹水里含有屎腸球菌。

屎腸球菌這個細菌，只存在于腸道里，并不會在腹腔里出現。

但是在腹水里查到了這個細菌，那就說明病人的腸道一定有穿孔。

看到檢查結果以后，尹良已經完全相信了林易的判斷。

他不由得搖了搖頭，心服口服道：“易哥，還是你厲害，B超和CT都沒有檢查出來這個病人是什麼病因，竟然讓你給查到了，佩服佩服！”

林易當然也不會因為尹良的佩服，而沾沾自喜。

而是說道：“咱們就不用在這商業互吹了，現在病因已經明確了，我看還是趕對病人進行剖腹探查吧，不然的話，再拖下去，他的病只會越來越重！”

尹良連連點頭。

“對對對，我現在趕去給病人的家屬談話，做前準備。”

尹良說著，起就往門外走去。

還沒有走出門口，猛然停下，回過頭看著林易問道：“這個剖腹探查，你要上臺嗎？”

剖腹探查，特別是高度懷疑乙狀結腸穿孔手，再加上林易還沒有說的膽囊壞疽，肯定還要把膽囊切掉，這兩個手聯合做，難度還是很大的。

對于做手，林易還是十分樂意的。

對于這臺手，他知道自己本不可能當主刀。

也因此心甘愿的，當林易的第一助手。

看到自己能給林易當助手，尹良立即跑去找病人的家屬談話，簽手同意書了。

現在林易的手能力，在急診科是如日中天，想給他當手助手的醫生搶破頭。

而現在這臺手，正好是尹良自己管的病人，理所當然的第一助手就是他的。

由于病人的病非常嚴重，刻不容緩，尹良很快便與家屬簽好了手同意書。

不長的時間，就把送病人送到了急診手室。

聽說林易又要做一臺手，來手室觀的人也不。

而第二助手的位置，被宋博瑞搶了過去。

其他有幾個實習生或者進修醫生也想得到第二助手的位置，結果他們搶不過宋博瑞。

宋博瑞畢竟是醫院的主治醫師，哪個實習醫生和進修醫師敢跟他搶。

刷好手，穿上無菌，戴上無菌手套，消毒鋪巾以后。

準備手的時候，林易慢條斯理地說了一句話。

“我總覺得這個病人，不但是結腸穿孔的，可能搞不好還會有膽囊的問題，我們今天就把切口開的長一些吧。”

尹良立刻驚訝道：“不會吧，林易，我明明給他查了腹部CT和彩超，只不過提示膽囊炎，并沒有看到膽囊有什麼太大的問題。

“這可說不準！”

林易只是笑笑，不再說話，開始專注地做起手來。

雖然這個病人，做過了腹部CT和腹部彩超，也只不過提示膽囊炎的況。

因為病人的病比較復雜，即便做了相關的檢查，也有可能掩蓋病。

所以輔助檢查僅僅只能參考，并不能完全憑輔助檢查診斷病。

麻醉起效后，林易取正中繞臍長約12cm切口，逐層進腹。

探查見：腹腔黃染嚴重，部分小腸相互粘連團。

探查見雙側膈下、腸間隙、盆腔膿腫形，并附著大量膿苔。

當探查到盆腔有大量的膿腫形，尹良立刻驚呼了一聲。

“我去，果然是腹腔染。竟然已經有膿腫形，這也太嚴重了！”

尹良配合著林易，清除部分膿苔，吸凈渾濁黃白膿約900m1。

探查見乙狀結腸中段，可見一腸壁壞死穿孔，直徑大小約0.8cm，穿孔周圍腸壁呈碳素樣改變。

真的見到乙狀結腸有穿孔，尹良立刻瞪大了眼睛，不可思議的看著林易。

“易哥，竟然真的被你說對了，而且還真的是乙狀結腸穿孔，你一點都沒說錯！”

而林易沒有說話，只是淡笑著繼續手。

探查部分小腸節段炎改變嚴重，局部呈點狀缺樣改變。

探查見膽囊壁呈點片狀壞疽，周圍黃染嚴重。

當林易往腹腔上部，探查到膽囊的時候，發現膽囊竟然是化膿壞疽。

尹良則是一下子驚得說不出話來。

他愣了一會兒，這才吞吞吐吐的說道：“易哥，你真是太厲害了！手前你說了一句，這個病人膽囊可能也有問題，我還以為你是說著玩的。沒想到這個病人，竟然是真的膽囊出問題了，你實在是太神了！”

不過在手中，發現了這麼大的問題。

這個病人肯定要做結腸造瘺口，和部分乙狀結腸切除，以及膽囊切除。

這需要向家屬講明白況。

而尹良作為這個病人的主管醫生，還專門下手套，用手機拍了一下病人腹腔的況。

然后走出手室，向等在門口的家屬講解接下來要做的手。

剖腹探查，就是這樣。

一般在手中，發現什麼問題，要及時向家屬通，以便接下來更好的手。

也就幾分鐘的時間，尹良已經向病人的家屬，談好了手的況。

他又重新刷手，換了一套手和無菌手套，又站在了第一助手的位置。

既然尹良已經向家屬講明了況，林易就開始手做接下來的手。

病人經過手，現在發現的況是，乙狀結腸穿孔、膽囊壞疽以及腹腔膿腫。

腹腔膿腫造了腸粘連，還需要進行腸粘連松解。

因為部分乙狀結腸切除以后，因為腹腔染嚴重，腸壁水腫嚴重。

肯定是不能立即把腸道吻合的，所以還需要做一個結腸造瘺口。

就是把近心端的結腸在腹壁上，外面接著一個糞袋，讓大便從腹壁上排出來。

就是說在接下來的幾個月，病人一直攜帶著一個糞袋生活。

整天臭味的熏陶，生活質量自然要差上不。

但是相對于命，這是最好的選擇了。

幾個月以后，腸壁水腫消失，炎癥完全消失，才可以把乙狀結腸重新吻合起來。

到那個時候，病人就可以恢復正常生活了。

決定好了手方案，林易開始手了。

充分暴野，鈍分離腹腔粘連，再次徹底清除腹腔膿，及壞死組織，適量鹽水沖洗腹腔，吸凈。

這些作，林易做的非常快。

看的尹良和宋博瑞那是眼花繚。

周圍的實習生和進修醫生，更是跟不上林易的節奏。

林易首先做的是部分乙狀結腸切除，然后結腸造瘺。

這個手相對來說，比較簡單，他做的也比較快。

首先林易于乙狀結腸穿孔上、下約2cm，給予離斷腸管，離斷對應系，確切止。

遠端間斷線加固曠置，近端腸管出左側腹壁造瘺，間斷線固定。

這個部分乙狀結腸切除和造瘺就算完了，很簡單的手。

對于林易來說，這個手很簡單。

但是對于尹良和宋博瑞，以及周圍的實習生和進修生，那就有相當的難度了。

手這個東西，說起來容易，做起來難。

很典型的是眼會，手不會。

不管任何手，不經過無數次的上臺作練習。

手步驟，你背的再練，也無法為一個高明的醫師。

因為乙狀結腸切除比較簡單，所以林易也沒有過多的講解。

而是迅速的完了這個作，接下來他要做的是，整個膽囊切除。

這個手，相對于乙狀結腸切除，稍微難度大了一點。

因此林易速度慢下來一點，然后詳細的給周圍的人，講解了一下步驟。

林易一邊講解步驟，一邊仔細地進行著作。

在眾人眼里，林易的作簡直是行云流水。

有一種他不像在做手，而是在做一件工藝品的覺。

給人一種賞心悅目的覺。

理完乙狀結腸，林易以無損傷鉗，夾持膽囊底部，沿膽囊兩側切開膽囊漿。

由膽囊底部，游離膽囊至膽囊頸部。

顯肝十二指腸韌帶和Winslow孔，鈍分離，找到膽囊管。

在膽囊管后上方，分離出膽囊脈。

在分離膽囊脈的時候，林易還特別給周圍的醫生強調一下。

“分離膽囊脈的時候，一定要小心，作一定要輕，千萬不要暴，不然的話扯斷膽囊脈，是很麻煩的事！”

林易一邊說著，一邊繼續進行手。

在近膽囊壁，切斷膽囊脈，距膽總管0.5cm，切斷膽囊管，近端雙重結扎。

移去膽囊后，膽囊床徹底止。

手進行到這里，整個手算是完了。

剩下的工作都是收尾的。

林易便給他們完。

走出手室后，在急診大廳，一個60多歲的老大爺躺在地上不省人事。

一個60多歲的老太太，看起來應該是他的老伴，已經被老大爺嚇得六神無主。

一邊哭喊著：“老頭子你可別嚇我，你快醒醒啊。”

一邊不時轉頭慌張的大喊：“快來醫生救人啊。”

一個護士急忙跑到了老大爺跟前，蹲下查看他的脈搏況。

先讓老大爺平躺在地，讓他的脖子后仰，徹底打開氣道，以防昏迷的老大爺窒息。

了一下他的頸脈，心臟跳還是比較正常的，呼吸也還可以。

這時護士的心，稍稍放松了下來，但是老大爺是什麼況，判斷不了，還要等待醫生的到來。

就在這時，林易等一群人已經趕快跑到了老大爺邊。

王巧雅首當其沖，蹲下來查看老大爺的況。

雖然圍過來的醫生不，但今天畢竟是值班，所以是首先需要接診的醫生。

王巧雅察看了一下老大爺的脈搏，又看了看他的瞳孔，再次聽了他的心肺。

然后抬頭看著林易說道：“現在病人是昏迷狀態，雙側瞳孔不等大，考慮腦疝形。不過還需要進一步做頭顱CT檢查才能確定。”

王巧雅說完，然后轉頭看向一旁的老太太問道：“老太太，病人以前有沒有高？”

老太太急忙點頭回答道：“老頭子有高，吃著藥呢，但是降得并不理想，所以今天準備再來看看的，可誰知道突然就昏迷這兒了。”

老太太難過的要滴下眼淚：“醫生，我老伴有沒有事啊？”

看著老太太急切的表，王巧雅立刻安道：“老太太，你先不要著急，我們先給老大爺檢查一下，明確病再說。”

然后沖一旁的護士助手說道：“快去推床，把病人推進搶救室。”

護士很快推過來一架床，眾人齊心協力把病人抬到了床上，然后推到了搶救室。

護士急忙給病人吸上了氧氣，連上了心電監護儀。

很快病人的生命征，顯示在監護儀上。

監護儀顯示，氧飽和度98%，而竟然高達200/100毫米汞柱。

從病人的高達3級來看，病人最可能是腦管出現了問題，而最有可能的則是腦出。

因為剛才王巧雅已經發現病人的雙側瞳孔已經不等大。

雙側瞳孔不等大，是腦管出現問題的重要的一個征。

在沒有任何預兆，突然昏迷的病人，最常見的病因就是腦管疾病，以及心管疾病，再者還有一個低糖昏迷。

遇見這種突然昏迷的病人，首先要進行明確的檢查，明確病才能進一步的治療。

目前病人的氧飽和度高達98%，也就是說呼吸功能尚可。

因此只需要鼻導管吸氧就可以了，暫時不用氣管管使用呼吸機。

王巧雅又立刻下達醫囑，讓護士了相關檢查的，很快糖結果出來也不低。

可以排除低糖昏迷。

做了心電圖以后，顯示只是有些心缺，但是也不至于引起昏迷的況。

所以目前這個病人，最可能就是腦出造的昏迷。